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2024年劳动关系和工伤认定仲裁申请书
劳动关系和工伤认定仲裁申请书1
申请人：______________
被申请人：_______________
仲裁请求：_______________
请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系；
事实与理由
申请人系被申请人的员工，于20_年5月份入职，从事木工、支模板工作。20—年5月
28日上午10点左右，申请人在被申请人安排下在芜湖市弋江区弋江嘉园1期19号楼11层拆
模板时不慎从钢管架上摔下致伤。随即被申请人安排人员将申请人送往芜湖市第二人民医院治疗，
并支付了医疗费。
自入职以来，截止申请人受伤之日，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，根据《关于
确立劳动关系有关事项的通知》劳社部发(20_)12号规定，双方之间形成事实劳动关系。现
申请人为维护自身的合法权益，根据相关法律法规之规定，持向贵委提出仲裁申请，望依法裁决！
此致
________区劳动争议仲裁委员会
申请人：_______________
日期：_______________
劳动关系和工伤认定仲裁申请书2
申请人：男，汉年一月一日出生，身份证号：家
庭住址：四川省________市________区________乡村________组
号，联系电话：________________
被申请人：建设工程有限公司，住所地：联系电话：
负责人：_______________
请求事项：
请求劳动仲裁委确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。
事实和理由：
一年一月一日,申请人到被申请人位于项目部,从事木工的工作，被
申请人未与申请人签订劳动合同。一年一月一日上午10:00左右，刮起了大风，申请人
被大风刮起的.一块木板砸到右腿上，工友______及其他工友将申请人送至解放军第四七四医院
就诊，经该医院诊断为右侧胫骨中下段骨折;右侧小腿皮肤软组织挫伤。
出院后，申请人多次与被申请人协商做伤残等级鉴定，被申请人以各种不正当理由拒绝在工
伤认定申请表盖章，申请人无奈特向贵委申请仲裁，确认与被申请人之间的劳动关系。
此致
__________劳动仲裁委
申请人：
一年一月一日
劳动关系和工伤认定仲裁申请书3
申请人：民族职业__________性别年月_____日出
生，身份证号住址_________________（户籍地，现居住地），联系电话
被申请人：__________公司，地址________________________法定代表人、负责人
______________联系电话___________________
申请事项：
一、依法确认被申请人和申请人之间存在事实劳动关系。
事实和理由：
从一年一月份开始,申请人来到被申请人_________工作，申请人被安排从
事（工作内容），双方（是否签订）书面劳动合同。（是否缴纳）社会保
险。申请人给被申请人提供劳动，受被申请人管理，认为依法形成劳动关系。
为维护申请人的合法权，根据相关法律法规规定，劳动者合法权受到侵害的.，有权要
求有关部门依法处理，或者依法申请仲裁、提起诉讼。特向劳动人事争议______________仲裁委
员会提出申请，请求支持申请人的申请事项！
此致
—市一区劳
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