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主管护师题库及答案
一、基础护理学部分
1.患者王某,65岁,因慢性阻塞性肺疾病(COPD)入院,医嘱给予低流量吸氧(12L/min)。护士在执行该医嘱时,最需要重点观察的指标是:
A.血压变化
B.血氧饱和度
C.呼吸频率
D.心率波动
答案:B
解析:COPD患者因长期高碳酸血症,呼吸中枢对CO?敏感性降低,主要依靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧会导致血氧迅速上升,解除低氧对呼吸的刺激,引发呼吸抑制。因此需重点监测血氧饱和度(SpO?),维持在88%92%为宜,避免过度吸氧。
2.某术后患者留置导尿管3天,出现尿液浑浊、有沉淀物。护士应首先采取的措施是:
A.立即拔除导尿管
B.膀胱冲洗(NS250ml+庆大霉素8万U)
C.留取尿培养标本
D.增加患者饮水量
答案:C
解析:导尿3天出现尿液浑浊提示可能发生尿路感染,首要措施是留取尿培养标本明确致病菌,再根据药敏结果选择抗生素。膀胱冲洗需在明确感染后进行,随意冲洗可能增加逆行感染风险;拔除导尿管需评估患者排尿功能恢复情况;增加饮水量为辅助措施。
3.为昏迷患者进行口腔护理时,错误的操作是:
A.头偏向一侧
B.用压舌板撑开颊部
C.棉球湿度以不滴水为宜
D.擦洗后协助漱口
答案:D
解析:昏迷患者吞咽反射消失,漱口易导致误吸,因此禁止漱口。其余选项均为正确操作:头偏向一侧防止分泌物误吸;压舌板协助暴露口腔;棉球过湿可能引发窒息。
4.静脉输液时,液体滴入不畅,局部无肿胀,挤压输液管有回血,可能的原因是:
A.针头滑出血管外
B.针头斜面紧贴血管壁
C.压力过低
D.静脉痉挛
答案:B
解析:针头滑出血管外会出现局部肿胀;压力过低时挤压输液管无回血;静脉痉挛多因输入液体过凉,局部疼痛明显。针头斜面紧贴血管壁时,液体无法顺利进入血管,但因针头仍在血管内,挤压输液管可见回血。
5.患者行青霉素皮试后20分钟,局部出现红晕直径1.5cm,周围有伪足,伴瘙痒。护士应首先:
A.报告医生,准备急救药物
B.用75%酒精消毒局部
C.记录皮试结果为阳性
D.通知患者今后禁用青霉素
答案:A
解析:青霉素皮试阳性表现为局部红晕>1cm,有伪足、瘙痒,严重者出现头晕、心慌等全身症状。此时需立即报告医生,准备肾上腺素等急救药物,同时记录结果并告知患者禁用青霉素。但首要措施是确保患者安全,故先报告医生。
二、内科护理学部分
6.患者男性,58岁,诊断为“急性前壁心肌梗死”,入院第2天突然出现意识丧失,心电监护显示心室颤动。护士应立即采取的措施是:
A.静脉推注利多卡因
B.非同步电除颤
C.胸外心脏按压
D.气管插管
答案:B
解析:心室颤动是心搏骤停的常见类型,最有效的治疗是立即非同步电除颤(单向波360J,双向波120200J)。胸外按压是基础生命支持的一部分,但需在除颤后立即进行;利多卡因是药物治疗,非首选;气管插管为高级生命支持措施。
7.糖尿病患者使用胰岛素治疗时,最易发生低血糖的时间是:
A.早餐前30分钟
B.午餐后2小时
C.夜间23点
D.晚餐后1小时
答案:C
解析:中长效胰岛素(如NPH)作用高峰在注射后612小时,若晚餐前注射,夜间23点易出现低血糖。速效胰岛素(如门冬胰岛素)作用高峰在注射后13小时,需注意餐后13小时的血糖监测。
8.慢性肾衰竭患者出现手足搐搦,最可能的原因是:
A.高血钾
B.低血钙
C.代谢性酸中毒
D.血磷降低
答案:B
解析:慢性肾衰时,肾脏排磷减少导致高血磷,血磷与血钙结合成磷酸钙沉积,引发低血钙;同时肾实质破坏使1,25(OH)?D?生成减少,肠道钙吸收减少,加重低钙。低钙可引起手足搐搦,严重时出现癫痫发作。
9.支气管哮喘急性发作期患者,血气分析示pH7.32,PaCO?50mmHg,PaO?60mmHg。此时患者的酸碱失衡类型为:
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
答案:C
解析:pH<7.35为酸中毒,PaCO?>45mmHg提示呼吸性因素(CO?潴留),因此为呼吸性酸中毒。哮喘急性发作期早期因过度通气可能出现呼吸性碱中毒,但随着病情加重,通气不足导致CO?潴留,转为呼吸性酸中毒。
10.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现,最具特征性的体征是:
A.扑翼样震颤
B.腱反射亢进
C.脑电图异常
D.性格改变
答案:A
解析:肝性脑病前驱期(一期)主要表现为轻度性格改变和行为异常(如欣快激动或淡漠少言),应答尚准确但吐词不清。扑翼样震颤(肝震颤)是此期的特征性体征,脑电图多正常。
11.患者女性,42岁,诊断为“系统性红斑狼疮(SLE)”,长期服用泼尼松治疗。护士对其进行健康指导时
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