主管护师题库及答案.docxVIP

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主管护师题库及答案

一、基础护理学部分

1.患者王某,65岁,因慢性阻塞性肺疾病(COPD)入院,医嘱给予低流量吸氧(12L/min)。护士在执行该医嘱时,最需要重点观察的指标是:

A.血压变化

B.血氧饱和度

C.呼吸频率

D.心率波动

答案:B

解析:COPD患者因长期高碳酸血症,呼吸中枢对CO?敏感性降低,主要依靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧会导致血氧迅速上升,解除低氧对呼吸的刺激,引发呼吸抑制。因此需重点监测血氧饱和度(SpO?),维持在88%92%为宜,避免过度吸氧。

2.某术后患者留置导尿管3天,出现尿液浑浊、有沉淀物。护士应首先采取的措施是:

A.立即拔除导尿管

B.膀胱冲洗(NS250ml+庆大霉素8万U)

C.留取尿培养标本

D.增加患者饮水量

答案:C

解析:导尿3天出现尿液浑浊提示可能发生尿路感染,首要措施是留取尿培养标本明确致病菌,再根据药敏结果选择抗生素。膀胱冲洗需在明确感染后进行,随意冲洗可能增加逆行感染风险;拔除导尿管需评估患者排尿功能恢复情况;增加饮水量为辅助措施。

3.为昏迷患者进行口腔护理时,错误的操作是:

A.头偏向一侧

B.用压舌板撑开颊部

C.棉球湿度以不滴水为宜

D.擦洗后协助漱口

答案:D

解析:昏迷患者吞咽反射消失,漱口易导致误吸,因此禁止漱口。其余选项均为正确操作:头偏向一侧防止分泌物误吸;压舌板协助暴露口腔;棉球过湿可能引发窒息。

4.静脉输液时,液体滴入不畅,局部无肿胀,挤压输液管有回血,可能的原因是:

A.针头滑出血管外

B.针头斜面紧贴血管壁

C.压力过低

D.静脉痉挛

答案:B

解析:针头滑出血管外会出现局部肿胀;压力过低时挤压输液管无回血;静脉痉挛多因输入液体过凉,局部疼痛明显。针头斜面紧贴血管壁时,液体无法顺利进入血管,但因针头仍在血管内,挤压输液管可见回血。

5.患者行青霉素皮试后20分钟,局部出现红晕直径1.5cm,周围有伪足,伴瘙痒。护士应首先:

A.报告医生,准备急救药物

B.用75%酒精消毒局部

C.记录皮试结果为阳性

D.通知患者今后禁用青霉素

答案:A

解析:青霉素皮试阳性表现为局部红晕>1cm,有伪足、瘙痒,严重者出现头晕、心慌等全身症状。此时需立即报告医生,准备肾上腺素等急救药物,同时记录结果并告知患者禁用青霉素。但首要措施是确保患者安全,故先报告医生。

二、内科护理学部分

6.患者男性,58岁,诊断为“急性前壁心肌梗死”,入院第2天突然出现意识丧失,心电监护显示心室颤动。护士应立即采取的措施是:

A.静脉推注利多卡因

B.非同步电除颤

C.胸外心脏按压

D.气管插管

答案:B

解析:心室颤动是心搏骤停的常见类型,最有效的治疗是立即非同步电除颤(单向波360J,双向波120200J)。胸外按压是基础生命支持的一部分,但需在除颤后立即进行;利多卡因是药物治疗,非首选;气管插管为高级生命支持措施。

7.糖尿病患者使用胰岛素治疗时,最易发生低血糖的时间是:

A.早餐前30分钟

B.午餐后2小时

C.夜间23点

D.晚餐后1小时

答案:C

解析:中长效胰岛素(如NPH)作用高峰在注射后612小时,若晚餐前注射,夜间23点易出现低血糖。速效胰岛素(如门冬胰岛素)作用高峰在注射后13小时,需注意餐后13小时的血糖监测。

8.慢性肾衰竭患者出现手足搐搦,最可能的原因是:

A.高血钾

B.低血钙

C.代谢性酸中毒

D.血磷降低

答案:B

解析:慢性肾衰时,肾脏排磷减少导致高血磷,血磷与血钙结合成磷酸钙沉积,引发低血钙;同时肾实质破坏使1,25(OH)?D?生成减少,肠道钙吸收减少,加重低钙。低钙可引起手足搐搦,严重时出现癫痫发作。

9.支气管哮喘急性发作期患者,血气分析示pH7.32,PaCO?50mmHg,PaO?60mmHg。此时患者的酸碱失衡类型为:

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

答案:C

解析:pH<7.35为酸中毒,PaCO?>45mmHg提示呼吸性因素(CO?潴留),因此为呼吸性酸中毒。哮喘急性发作期早期因过度通气可能出现呼吸性碱中毒,但随着病情加重,通气不足导致CO?潴留,转为呼吸性酸中毒。

10.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现,最具特征性的体征是:

A.扑翼样震颤

B.腱反射亢进

C.脑电图异常

D.性格改变

答案:A

解析:肝性脑病前驱期(一期)主要表现为轻度性格改变和行为异常(如欣快激动或淡漠少言),应答尚准确但吐词不清。扑翼样震颤(肝震颤)是此期的特征性体征,脑电图多正常。

11.患者女性,42岁,诊断为“系统性红斑狼疮(SLE)”,长期服用泼尼松治疗。护士对其进行健康指导时

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