牙体牙髓病历模板.docx

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牙体牙髓病历模板

一、患者基本信息

1.姓名:[具体姓名]

2.性别:[男/女]

3.年龄:[X岁]

4.职业:[具体职业]

5.联系方式:[电话号码]

6.就诊日期:[具体年月日]

二、主诉

患者自述牙齿疼痛[具体时长],如“近一周来右下后牙疼痛剧烈,影响进食和睡眠”。详细描述疼痛的性质,如自发痛、激发痛、咬合痛等;疼痛的程度,可采用视觉模拟评分法(VAS)让患者描述,如0分为无痛,10分为最剧烈疼痛,患者可能表示疼痛程度为7分;疼痛的部位,明确指出是哪颗牙或哪几颗牙,如“右下第一磨牙”;疼痛的发作频率,是持续性疼痛还是间歇性疼痛,间歇性疼痛的发作间隔时间等,如“

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