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2025年脊柱骨折的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于脊柱三柱理论（Denis分类）的描述，正确的是：

A.前柱包含前纵韧带、椎体前1/2和椎间盘前1/2

B.中柱包含后纵韧带、椎体后1/2和椎间盘后1/2

C.后柱仅包含椎弓根、棘突和黄韧带

D.中柱损伤是判断脊柱稳定性的关键

2.胸腰椎Chance骨折的典型机制是：

A.垂直压缩暴力

B.过伸旋转暴力

C.屈曲牵张暴力

D.侧方剪切暴力

3.颈椎Jefferson骨折（C1爆裂骨折）的特征性表现是：

A.齿状突骨折合并寰枢椎脱位

B.寰椎前弓与后弓同时骨折

C.枢椎椎弓根骨折（Hangman骨折）

D.寰椎侧块向两侧分离（开口位X线示侧块间距＞7mm）

4.脊髓损伤后出现“脊髓休克”的典型表现是：

A.损伤平面以下痛温觉丧失但触觉保留

B.损伤平面以下弛缓性瘫痪，反射消失

C.损伤平面以上痛觉过敏

D.损伤平面以下痉挛性瘫痪，病理征阳性

5.评估脊柱骨折患者神经功能最常用的量表是：

A.ASIA（美国脊髓损伤协会）分级

B.Frankel分级

C.JOA（日本骨科协会）评分

D.VAS（视觉模拟评分）

6.脊柱骨折患者急诊影像学检查的首选是：

A.X线正侧位+双斜位

B.CT平扫+三维重建

C.MRI平扫+增强

D.骨扫描

7.胸腰椎骨折患者出现“腹膜后血肿”时，最易混淆的临床表现是：

A.下肢放射性疼痛

B.腹胀、腹痛及肠鸣音减弱

C.会阴区麻木

D.排尿困难

8.关于骨质疏松性脊柱压缩骨折的治疗，错误的是：

A.新鲜骨折可首选经皮椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP）

B.需常规使用双膦酸盐类药物抗骨质疏松

C.压缩程度＞50%或伴神经压迫时需开放手术

D.绝对卧床时间需≥8周

9.颈椎骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量的初始设定通常为：

A.12kg

B.35kg

C.68kg

D.912kg

10.脊柱骨折合并脊髓损伤患者，早期应用大剂量甲泼尼龙（MP）的最佳时间窗是：

A.伤后3小时内

B.伤后8小时内

C.伤后12小时内

D.伤后24小时内

11.腰椎爆裂骨折（AO分型A3型）的关键特征是：

A.仅椎体前柱压缩

B.椎体后壁骨折块突入椎管

C.单侧椎弓根骨折

D.棘间韧带断裂

12.寰枢椎脱位（AtlantoaxialDislocation,AAD）最常见的病因是：

A.先天性齿状突发育不全

B.类风湿关节炎

C.创伤性横韧带断裂

D.感染性关节炎

13.脊柱骨折患者出现“脊髓中央管综合征”时，典型表现为：

A.下肢瘫痪重于上肢

B.痛温觉丧失而深感觉保留

C.上肢瘫痪重于下肢，远端重于近端

D.鞍区感觉保留（SacralSparing）

14.评估脊柱骨折稳定性的关键指标不包括：

A.椎体压缩程度（＞50%）

B.后柱结构完整性（棘突间距增宽）

C.椎管占位率（＞30%）

D.患者年龄（＞65岁）

15.脊柱骨折手术治疗的绝对指征是：

A.椎体压缩程度30%

B.单纯棘突骨折

C.进行性神经功能恶化

D.患者要求早期下床活动

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.脊柱骨折的常见并发症包括：

A.脊髓损伤

B.深静脉血栓（DVT）

C.压疮（压力性损伤）

D.肺不张

2.颈椎骨折的影像学检查中，需重点观察的结构有：

A.寰齿间隙（ADI）

B.椎体后缘连线（SAC线）

C.椎弓根完整性

D.椎间盘信号（MRI）

3.胸腰椎骨折非手术治疗的适应症包括：

A.稳定性骨折（前中柱完整）

B.神经功能正常

C.椎体压缩＜50%且无后凸畸形（Cobb角＜30°）

D.合并严重心肺功能不全无法耐受手术

4.脊髓损伤的ASIA分级中，完全性损伤的标准是：

A.骶段（S4S5）无任何感觉或运动功能

B.损伤平面以下保留部分感觉或运动功能

C.关键肌肌力≤3级

D.球海绵体反射阳性

5.脊柱骨折围手术期管理的要点包括：

A.术前完善神经功能评估（ASIA分级）

B.术中维持脊髓灌注压（MAP≥85mmHg）

C.术后24小时内开始低分子肝