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2025年医保支付方式改革政策试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共20分。下列每题选项中，只有一项是最符合题意的。）

1.2025年医保支付方式改革继续深化，其核心目标之一是（）。

A.全面取消药品和耗材的集中采购

B.降低医保基金整体支出，提高基金使用效率

C.取消按项目付费方式

D.显著提高参保人员自付比例

2.在按疾病诊断相关分组（DIP）付费中，分组的主要依据是（）。

A.医疗机构等级

B.服务设施的规模

C.疾病的诊断编码和相应的治疗、服务项目组合

D.参保人员的收入水平

3.按病种分值（DRG）付费与按疾病诊断相关分组（DIP）付费相比，其主要区别在于（）。

A.不再考虑病例的严重程度

B.采用更细化的服务项目组合

C.以病例组合指数（CMI）等指标区分病例权重

D.主要适用于门诊患者

4.对于基层医疗机构（如社区卫生服务中心），医保支付方式改革倾向于采用（）。

A.以按项目付费为主

B.以按病种分值（DRG）付费为主

C.以按人头付费为主

D.以按床日付费为主

5.2025年医保支付方式改革对医疗服务质量提出了更高要求，主要体现在（）。

A.支付标准逐年降低

B.将医疗质量指标（如病亡率、并发症率）纳入支付和考核体系

C.减少医疗服务项目数量

D.允许更多的自费项目

6.医保基金总额预算付费主要适用于（）。

A.单病种治疗

B.住院服务

C.门诊慢性病管理

D.医疗机构集团

7.“三医联动”中的“医”主要指（）。

A.医疗机构、医保部门、医药企业

B.医疗机构、医保部门、医药卫生体制改革

C.医生、医保人员、医药研发人员

D.医疗技术、医保政策、医药服务

8.医保支付方式改革对“守门人”功能指的是（）。

A.大型医院控制成本

B.基层医疗机构控制医疗费用，管理居民健康

C.医保经办机构审核报销

D.政府监管部门制定政策

9.以下哪项不属于医保支付方式改革的配套措施？（）

A.医疗服务价格动态调整机制

B.药品和医用耗材集中带量采购

C.医保目录动态调整

D.医疗机构等级评审体系改革

10.支付方式改革后，医疗机构控制不合理医疗费用的主要动力来自于（）。

A.医保部门的强制处罚

B.单位或个人的绩效考核压力

C.提高医疗服务价格的空间

D.降低患者就医负担的需求

11.按病种分值（DRG）付费下，如果一家医院治疗某病种的费用远高于同分值组的平均水平，其可能面临的结果是（）。

A.立即被取消定点资格

B.下调该病种的支付标准

C.获得额外的质量奖励

D.免费获得更多设备

12.以下关于按人头付费的表述，错误的是（）。

A.适用于社区卫生服务、家庭医生签约服务等

B.要求基层医疗机构具备较强的健康管理能力

C.可能导致医疗机构过度服务或推诿重症患者

D.有助于加强医患关系

13.2025年医保支付方式改革强调对医疗服务的（）。

A.量（数量）优先于质（质量）

B.价格优先于效果

C.效果优先于成本

D.技术先进性优先于临床必需性

14.支付方式改革对药品和耗材的使用产生的影响是（）。

A.所有药品和耗材价格必须大幅下降

B.鼓励使用价格更低的替代药品和耗材

C.所有创新药品和耗材必须自费

D.禁止使用非医保目录内的药品和耗材

15.推行DRG/DIP支付方式，对医务人员的最直接影响是（）。

A.减少工作量和责任

B.需要更关注医疗服务的成本效益

C.所有诊疗行为必须完全标准化

D.治疗疑难杂症的收入将大幅减少

16.医保支付方式改革背景下，医疗机构提升医疗质量的主要途径是（）。

A.减少必要的检查和治疗项目

B.提高服务效率，缩短患者等待时间

C.加强临床路径管理，规范诊疗行为

D.扩大自费项目范围

17.以下哪项不属于影响医保支付方式改革效果的关键因素？（）

A.医保基金的支付能力

B.医疗服务的价格水平