大家财产保险有限责任公司附加食物中毒医疗保险条款.pdfVIP

大家财产保险有限责任公司

附加食物中毒医疗保险条款

（注册号：C00024232522021081601743）

总则

本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）附加于大家财产保险有限责任公

第一条

司含意外伤害保险责任的各类人身保险合同（以下简称“主险合同”），主险合同投保人提

出申请，经保险人审核同意而订立。主险合同效力终止，本附加合同效力亦终止；主险合同

无效，本附加合同亦无效。主险合同与本附加合同相抵触之处，以本附加合同为准。本附加

合同未约定事项，以主险合同为准。

第二条本附加合同的投保人、被保险人同主险合同。

第三条本附加合同为不保证续保合同，保险期间为一年。保险期间届满，投保人需要

重新向保险公司申请投保本产品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

保险责任

第四条保险责任

在本附加合同的保险期间内，被保险人因发生食物中毒事故遭受主险合同保险责任范围

内的意外伤害，对于被保险人因此次食物中毒在实际支出的，

医疗机构合理且必要的医疗费

用，保险人按下列约定承担保险金给付责任：

（一）保险人对于每次事故的医疗费用，按保险单约定的免赔额及给付比例给付医疗保

险金。

（二）在保险期间内，保险人所负给付医疗保险金的责任以本附加合同项下的保险金额

为限，对被保险人一次或者累计给付保险金达到本附加合同项下该被保险人的保险金额时，

保险人对该被保险人的本附加合同项下的保险责任终止。

前款所称合理且必要的医疗费用，是指当地基本医疗保险主管部门指定或保险人认可的

医疗机构根据被保险人病情或伤情，实施的必要的医疗行为所发生的医疗费用，若在中国境

内（不包括香港、澳门及台湾地区）发生的医疗费用，应是符合当地政府颁布的社会基本医

疗保险报销范围内的费用。

第五条补偿原则

本附加合同保险责任适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径（包括但不限

于社会基本医疗保险、公费医疗、其他政府机构或者社会福利机构、除本保险外的其他商

业保险、公益慈善机构、第三方责任人等）获得本附加合同责任范围内医疗费用补偿，保

险人仅对该被保险人实际发生的医疗费用扣除其从上述其他途径所获医疗费用补偿后的余

额按照本附加合同的约定进行给付。

本附加合同中所指免赔额为次免赔额，指在本附加合同保险期间内，应由被保险人自

行承担，本附加合同不予赔付的部分。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于

抵扣免赔额，但通过基本医疗保险、公费医疗保险及政府救助获得的补偿，不可用于抵扣

免赔额。

计入免赔额的范围：

1

可以计入免赔额的内容不可以计入免赔额的内容

被保险人基本医疗保险个被保险人的基本医疗保险

人账户支出的医疗费用统筹支付的医疗费用

被保险人从除基本医疗保被保险人通过公费医疗及

险、公费医疗保险及政府救助以政府救助获得的医疗费用

外获得的医疗费用补偿

责任免除

第六条主险合同中列明的“责任免除”事项，也适用于本附加合同。

保险金额

第七条保险金额由投保人和保险人协商确定，并于本附加合同中载明。