止血崩漏十大特效药.docxVIP

止血崩漏十大特效药

崩漏的核心治疗逻辑是“先明确病因，再针对性止血+调理”，而非依赖所谓“特效药”。临床需通过妇科B超、激素六项、血常规、凝血功能检查（必要时宫腔镜或诊刮），排除器质性病变（如肌瘤、内膜癌）、功能性问题（如无排卵性功血）或全身性疾病（如血小板减少），再选择以下药物，所有用药均需在妇科医生指导下进行。

一、西医常用止血与病因治疗药物（按作用机制分类）

（一）功能性止血药（适用于凝血功能正常者）

氨甲环酸片（处方药）

作用：抑制纤维蛋白溶解，减少出血，是轻中度功血的一线止血药；

适用场景：无排卵性功血、子宫内膜修复不良引起的淋漓出血；

注意：有血栓病史（如脑梗、深静脉血栓）者禁用，需定期复查血常规（避免贫血加重）。

酚磺乙胺注射液（止血敏，处方药）

作用：增强血小板聚集性，缩短凝血时间；

适用场景：合并轻度血小板功能异常的崩漏，常与氨甲环酸联合使用（需静脉注射，医院内使用）。

（二）激素调节药（适用于功能性崩漏，如内分泌紊乱）

短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片，处方药）

作用：通过抑制排卵、稳定子宫内膜，快速止血并调节周期；

适用场景：无排卵性功血（尤其青春期、育龄期患者），止血后需按周期服用3-6个月调理；

注意：高血压、糖尿病、乳腺癌患者禁用，需排除妊娠后使用。

黄体酮类药物（如地屈孕酮片，处方药）

作用：促进子宫内膜转化为分泌期，停药后“撤退性出血”，适用于“内膜增厚型”崩漏；

适用场景：黄体功能不足、内膜单纯性增生引起的出血，需按剂量服用（如每日20mg，连服10天）。

苯甲酸雌二醇注射液（处方药）

作用：快速修复子宫内膜，适用于“急性大量出血”（如血红蛋白＜70g/L时）；

注意：需在医院静脉或肌内注射，避免长期使用（可能引起内膜过度增生），血止后需逐渐减量。

（三）针对器质性病变的药物（需结合病因）

宫缩剂（如缩宫素注射液，处方药）

适用场景：产后宫缩乏力引起的崩漏，或子宫肌瘤合并出血时辅助止血；

作用：增强子宫收缩，压迫血管减少出血（需医院内使用，不可自行注射）。

GnRH激动剂（如亮丙瑞林，处方药）

适用场景：子宫肌瘤、子宫腺肌症引起的顽固性崩漏，暂时抑制卵巢功能，缩小病灶；

注意：需定期注射（每月1次），可能引起潮热、骨质疏松（需补充钙剂）。

二、中医常用辨证用药（需中医师辨证分型，不可通用）

中医将崩漏分为“血热型、血瘀型、气虚型、肾虚型”等，用药需“对证”，以下为经典方剂及中成药，需在中医师指导下使用：

（一）血热型崩漏（出血鲜红、口干、心烦）

清热固经汤（中药汤剂）

组成：黄芩、栀子、生地黄、地骨皮、阿胶、藕节等；

作用：清热凉血、固经止血，适用于“实热型”大量出血。

宫血宁胶囊（中成药，处方药）

成分：重楼提取物；

作用：凉血止血、清热除湿，适用于血热型崩漏（如功能性功血、产后出血）；

注意：脾胃虚寒者（腹泻、怕冷）慎用。

（二）血瘀型崩漏（出血紫暗、有血块、腹痛）

逐瘀止血汤（中药汤剂）

组成：生地黄、大黄、赤芍、丹皮、当归尾、蒲黄等；

作用：活血化瘀、止血调经，适用于“血瘀阻滞”引起的淋漓不尽。

云南白药胶囊（中成药，处方药）

作用：化瘀止血、活血止痛，适用于血瘀型崩漏（尤其合并轻微外伤或术后出血）；

注意：出血停止后需停药，避免长期服用导致出血加重。

（三）气虚型崩漏（出血淡红、乏力、气短、面色苍白）

固冲汤（中药汤剂）

组成：黄芪、白术、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草等；

作用：益气健脾、固冲止血，是气虚型崩漏的经典方（如产后气虚出血）。

归脾丸（中成药，非处方药）

作用：益气健脾、养血安神，适用于“气虚血亏型”崩漏（出血后伴头晕、失眠）；

注意：需配合止血药使用，单独使用止血效果较弱。

（四）肾虚型崩漏（出血日久、腰膝酸软、头晕耳鸣）

左归丸（中成药，非处方药）

作用：滋补肾阴、填精益髓，适用于肾阴虚型崩漏（伴潮热、盗汗）。

右归丸（中成药，非处方药）

作用：温补肾阳、填精止遗，适用于肾阳虚型崩漏（伴怕冷、腰膝冷痛）。

三、绝对不能忽视的3个核心原则（比“特效药”更重要）

（一）先排除致命病因，再谈止血

以下情况可能表现为“崩漏”，自行用药会延误生命：

宫外孕（异位妊娠破裂出血，需紧急手术，否则休克）；

子宫内膜癌、宫颈癌（尤其绝经后出血，需诊刮或活检确诊）；

血小板减少性紫癜、白血病（全身性凝血异常，需血液科治疗）；

建议：出现崩漏后24小时内就医，先查妇科B超+血HCG（排除宫外孕）+血常规（判断贫血程度），再制定方案。

（二）“止血”不是终点，需调理周期+预防复发

功能性崩漏（如无排卵）：止血后需用短效避孕药或激素调节3-6个月，恢复排卵周期；

器质性病变（如肌瘤）：止血后需评估是否需手