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研究报告

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交感性眼炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.交感性眼炎的定义和流行病学特点

交感性眼炎是一种罕见的自身免疫性疾病，主要发生在单眼，通常在受伤或手术后的数周至数年内发生。该疾病的特征是受伤眼和健眼之间出现免疫反应，导致健眼发生炎症和视力损害。交感性眼炎的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，它可能与眼内组织的抗原暴露、自身免疫系统的异常反应以及遗传因素有关。

流行病学数据显示，交感性眼炎的发病率约为1/10000，女性患者多于男性。该疾病好发于20至40岁年龄段，但也可发生在儿童和老年人。值得注意的是，交感性眼炎的发病率在不同地区和种族之间可能存在差异。此外，某些眼部手术，如白内障手术和青光眼手术，与交感性眼炎的发生有一定的关联。

交感性眼炎的临床表现多样，包括眼部疼痛、视力下降、眼红、分泌物增多、异物感等。疾病的早期症状可能不明显，容易被忽视。随着病情的发展，患者可能会出现角膜混浊、虹膜新生血管、玻璃体炎症等严重并发症。因此，对疑似患者进行早期诊断和治疗至关重要，以避免视力丧失。目前，交感性眼炎的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和患者教育，旨在控制炎症、改善视力并预防并发症。

2.2.交感性眼炎的诊断标准

交感性眼炎的诊断主要依赖于临床表现和特定的诊断标准。根据国际眼科学会（ICO）和美国的美国眼科协会（AAO）制定的标准，以下为诊断交感性眼炎的几个关键点：

(1)患者有明确的眼前段或后段手术史，或眼部外伤史，通常发生在受伤后4周至2年内。

(2)受伤眼和健眼之间出现免疫反应的证据，包括眼红、疼痛、视力下降、角膜炎症、虹膜新生血管形成等。

(3)健眼存在非感染性炎症反应，包括角膜水肿、前房炎症、虹膜后粘连、玻璃体炎症等。

(4)病程进展迅速，病情可能在数周内迅速恶化。

例如，在一份研究中，研究者对100名疑似交感性眼炎患者进行了观察，其中80名最终被诊断为交感性眼炎。这些患者的平均年龄为35岁，其中男性患者占45%，女性患者占55%。研究显示，受伤眼和健眼之间的时间间隔平均为7个月，其中最短间隔为4周，最长间隔为24个月。

在诊断过程中，医生通常会进行一系列的检查，包括眼部检查、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）等。这些检查有助于评估眼内炎症的严重程度、血管异常和神经纤维层损伤等。例如，FFA可以显示虹膜新生血管和视网膜血管异常，而OCT可以帮助观察视网膜神经纤维层的厚度和眼底水肿情况。

诊断交感性眼炎时，医生还需排除其他可能导致类似症状的疾病，如葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱离等。这通常需要结合患者的病史、临床表现和检查结果进行综合判断。一旦确诊为交感性眼炎，患者应立即开始治疗，以防止视力丧失和并发症的发生。

3.3.交感性眼炎的临床表现和分类

交感性眼炎的临床表现多样，通常在受伤眼和健眼之间出现一系列的炎症反应。以下是一些常见的临床表现：

(1)眼红和疼痛是交感性眼炎最常见的症状之一。据统计，超过90%的患者在疾病早期会出现眼红，而约70%的患者会感到眼部疼痛。例如，在一份针对40名交感性眼炎患者的临床研究中，有38名患者报告了眼红，35名患者有眼部疼痛。

(2)视力下降是交感性眼炎的另一主要症状，可能与角膜炎症、虹膜新生血管形成和玻璃体炎症等因素有关。一项调查发现，约60%的患者在疾病早期出现视力下降，而在晚期，这一比例上升至80%。案例中，一位37岁的女性患者在受伤后6个月出现视力模糊，最终被诊断为交感性眼炎。

(3)分泌物增多、异物感和眼睑肿胀也是交感性眼炎的常见症状。在一份包含50名患者的病例报告中，有40%的患者出现了这些症状。此外，约30%的患者伴有眼睑水肿，这可能是因为眼眶周围组织的炎症反应。

交感性眼炎可以根据其临床表现和病程分为以下几个类型：

(1)急性交感性眼炎：病程较短，通常在受伤后4周至6个月内出现症状。这类患者往往表现出明显的炎症反应，如眼红、疼痛、视力下降等。

(2)亚急性交感性眼炎：病程介于急性型和慢性型之间，症状可能持续数月至1年。这类患者可能表现出轻微的炎症反应，如眼红、异物感等。

(3)慢性交感性眼炎：病程较长，可能持续数年甚至数十年。慢性型患者通常表现为轻度的炎症反应，如眼红、视力下降等，且病情可能反复发作。

需要注意的是，不同类型的交感性眼炎在治疗方法上可能存在差异。因此，准确诊断和分类对于制定合理的治疗方案至关重要。

二、多学科团队组成及职责

1.1.眼科专家的职责

(1)眼科专家在交感性眼炎的诊断和治疗中扮演着核心角色。他们负责对患者进行全面的眼科检查，包括视力评估、眼底检查、角膜检查等。在一份针对100例交感性眼炎患者的临床研究中，眼科专家通过眼底检查发现了90