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研究报告

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白癜风多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.白癜风的定义与分类

白癜风是一种常见的后天性局限性或泛发性皮肤色素脱失病，主要表现为皮肤和毛发色素脱失，形成白斑。据统计，全球约有2%的人口患有白癜风，其中我国患病人数约在500万左右。白癜风的发病原因复杂，目前尚不完全清楚，可能与遗传、免疫、环境、神经精神等因素有关。

根据病变的范围和分布，白癜风可分为以下几种类型：局限性白癜风、节段性白癜风、泛发性白癜风、肢端型白癜风和黏膜型白癜风。局限性白癜风是指白斑仅出现在身体的一处或几处，且面积较小；节段性白癜风则是指白斑沿某一神经节段分布；泛发性白癜风是指白斑广泛分布于全身，面积较大；肢端型白癜风是指白斑主要出现在手、足、指（趾）背等部位；黏膜型白癜风则是指白斑出现在口腔、外阴等黏膜部位。

在临床实践中，一位35岁的男性患者因发现颈部出现白斑而就诊。经过详细询问病史和体格检查，结合皮肤镜检查和伍德灯检查，诊断为泛发性白癜风。该患者家族中无类似病史，但自述近期工作压力较大，生活作息不规律。在进一步检查中，发现患者体内存在自身抗体，提示存在自身免疫反应。针对该患者的病情，医生制定了综合治疗方案，包括光疗、口服药物和外用药物等。经过半年的治疗，患者颈部白斑明显缩小，生活质量得到显著改善。

研究显示，白癜风患者发病后，白斑面积逐渐扩大，部分患者甚至出现全身泛发的情况。例如，一项针对我国某地区1000例白癜风患者的调查显示，发病后1年内白斑面积扩大的患者比例高达60%，而5年内白斑面积扩大的患者比例更是高达80%。此外，白癜风患者的生活质量也受到严重影响，一项针对我国3000例白癜风患者的调查显示，约70%的患者存在焦虑、抑郁等心理问题。因此，对于白癜风患者而言，早期诊断和及时治疗至关重要。

2.2.白癜风的流行病学特点

(1)白癜风的发病率在全球范围内较为稳定，据世界卫生组织（WHO）统计，全球大约有2%的人口患有白癜风，这一比例在不同地区略有差异。在亚洲，白癜风患病率普遍较高，尤其在印度、中国等人口众多的国家，患病率可达到3%至4%。例如，我国一项针对10个城市的流行病学调查发现，白癜风患病率约为0.5%，而在部分沿海地区，患病率甚至高达1%。

(2)白癜风的发病率在不同年龄段和性别上存在差异。研究表明，白癜风好发于青少年和中年人群，其中20至40岁年龄段为发病高峰期。此外，男性患病率略高于女性，但性别差异并不显著。以我国某地区为例，男性白癜风患者比例为51.3%，女性为48.7%。值得注意的是，部分患者可能在儿童或老年时期发病。

(3)白癜风的发病具有季节性特点。研究表明，春季和夏季是白癜风发病的高峰期，这可能与紫外线照射强度、气温等因素有关。例如，我国某地区的一项研究发现，春季和夏季白癜风发病人数占总发病人数的65%。此外，部分患者在冬季病情可能得到缓解，但病情的波动与季节变化密切相关。

3.3.白癜风的诊断标准

(1)白癜风的诊断主要基于临床表现和辅助检查。诊断时，医生会仔细观察患者的皮肤损害，包括白斑的形状、大小、分布和颜色。根据国际皮肤病学联合会（IFSCC）发布的诊断标准，典型的白癜风白斑边界清晰，表面光滑，无炎症或鳞屑。此外，白斑多呈对称分布，常见于易受摩擦和阳光照射的部位，如面部、颈部、手背和四肢。值得注意的是，部分患者的白斑可能表现为色素减退斑，而非完全的白斑。

(2)在诊断过程中，伍德灯检查是一种常用的辅助手段。伍德灯发出的紫外线能激发皮肤中残留的黑色素，从而使白斑在照射下呈现出荧光白斑，有助于医生区分白斑和其他色素异常疾病。此外，皮肤镜检查也是一种重要的辅助手段，通过放大观察皮肤表面及深层的细微结构变化，有助于诊断早期白癜风和评估病情进展。

(3)白癜风的诊断还需排除其他类似病症，如贫血痣、花斑癣、白化病等。贫血痣是由于血管扩张或血管壁受损导致的局部色素减退，通常边界不清，周围皮肤可能伴有红晕。花斑癣是一种由马拉色菌引起的慢性皮肤炎症，表现为不规则白色斑片，伴有瘙痒。白化病则是一种遗传性疾病，表现为全身皮肤、毛发和眼睛色素缺失。通过排除这些疾病，结合患者的临床表现和辅助检查结果，医生可以确诊为白癜风。

二、病因与发病机制

1.1.环境因素

(1)环境因素在白癜风发病中扮演着重要角色。其中，紫外线照射被认为是影响白癜风发病的主要环境因素之一。研究表明，紫外线能激活黑色素细胞，促进黑色素的合成，因此适量的紫外线照射有助于预防白癜风。然而，过度的紫外线照射可能导致黑色素细胞损伤，进而引发白癜风。例如，一项针对我国北方某地区的调查发现，夏季紫外线强度较高时，白癜风患者的发病率明显上升。

(2)除了紫外线照射，空气污染也是导致白癜风发病的