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研究报告

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白色角化症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.白色角化症的定义和分类

白色角化症，亦称为白色角化病，是一种常见的皮肤疾病，主要表现为皮肤表面出现白色或灰白色的斑块或斑点。该病症可发生在全身各个部位，但常见于手掌、脚底、指甲周围以及生殖器区域。白色角化症的形成与皮肤细胞过度角化有关，即皮肤表层细胞过度堆积，导致皮肤表面出现白色或灰白色改变。根据病因和临床表现，白色角化症可分为多种类型，包括单纯性白色角化症、遗传性白色角化症、感染性白色角化症以及继发性白色角化症等。

单纯性白色角化症是最常见的类型，通常与皮肤干燥、摩擦或慢性刺激有关。该病症多见于老年人，且常伴有皮肤干燥、皲裂等症状。遗传性白色角化症则是由遗传因素引起的，如白色角化病、斑状白色角化病等。这类疾病通常在儿童或青少年时期发病，并伴随终身。感染性白色角化症是由病毒、细菌或真菌等病原体感染引起的，如扁平疣、跖疣等。此类病症多见于免疫力低下的人群，如艾滋病患者、器官移植患者等。继发性白色角化症则是由其他疾病或药物引起的，如银屑病、扁平苔藓、抗肿瘤药物等。

在分类上，白色角化症可分为原发性和继发性两大类。原发性白色角化症是指病因明确，与遗传、感染、摩擦等因素直接相关的病症。继发性白色角化症则是指由其他疾病或药物引起的，如银屑病、扁平苔藓等。此外，根据临床表现，白色角化症还可分为局限性白色角化症和泛发性白色角化症。局限性白色角化症是指病变局限于某一部位，如手掌、脚底等；而泛发性白色角化症则是指病变广泛分布于全身多个部位。了解白色角化症的定义和分类对于临床诊断和治疗具有重要意义，有助于医生制定合理的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

2.白色角化症的临床表现和诊断标准

(1)白色角化症的临床表现多样，患者常表现为皮肤表面出现白色或灰白色的扁平丘疹、斑块或斑点。这些病变通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，质地较硬，有时伴有轻微的瘙痒或疼痛。病变部位可能局限于某一特定区域，如手指、脚趾、手掌、脚底等，也可能广泛分布于全身多个部位。在特定条件下，如摩擦、压力或感染，白色角化症的症状可能加重，表现为病变增大、增多或出现炎症反应。

(2)白色角化症的诊断标准主要依据临床表现和病理组织学检查。临床上，医生会根据患者的病史、症状和体征，结合皮肤表面观察到的特征性变化，初步判断是否存在白色角化症。病理组织学检查是确诊白色角化症的重要手段，通过显微镜观察皮肤组织切片，可以发现皮肤表层细胞过度角化、角化不良以及异常的细胞排列等特征。此外，实验室检查如血液检查、细菌培养等，有助于排除其他可能的病因。

(3)在诊断过程中，医生还需注意与某些其他皮肤疾病进行鉴别诊断，如银屑病、扁平苔藓、白癜风等。银屑病与白色角化症的区别在于银屑病的皮损呈红色，覆盖有银白色鳞屑，且具有典型的三联征（指甲病变、头皮病变、关节病变）。扁平苔藓的皮损多呈紫红色，表面有白色细屑，且伴有瘙痒。白癜风则表现为皮肤色素减退，边界清晰，无自觉症状。通过综合分析患者的病史、临床表现和检查结果，医生可以准确诊断白色角化症，并为患者制定相应的治疗方案。

3.白色角化症的危险因素和流行病学

(1)白色角化症的危险因素众多，涉及遗传、环境、生活习惯等多个方面。遗传因素在白色角化症的发生中起着重要作用，研究表明，某些基因突变与白色角化症的发生密切相关。此外，家族史也是重要的危险因素之一，家族中若有成员患有白色角化症，其他成员患病的风险将显著增加。环境因素方面，长期暴露于紫外线、化学物质、高温或寒冷等不良环境条件下，也可能增加白色角化症的发生风险。此外，皮肤干燥、摩擦、感染等局部因素也可能诱发或加重白色角化症。

(2)流行病学研究表明，白色角化症的发病率在不同地区和人群中存在差异。据估计，全球约有5%至10%的人群患有白色角化症，且发病率随年龄增长而增加。在发展中国家，由于生活条件、卫生习惯等因素的影响，白色角化症的发病率可能更高。性别方面，女性患病率略高于男性，可能与女性皮肤暴露于外界环境的机会更多有关。年龄方面，白色角化症多见于中老年人，尤其是50岁以上的人群。此外，某些特殊职业，如农民、渔民、矿工等，由于长期暴露于恶劣环境中，白色角化症的发病率也相对较高。

(3)白色角化症的流行病学特点还表现在地区分布上。在发展中国家，白色角化症多见于农村地区，可能与农村居民生活条件较差、卫生习惯不佳、防护意识不强等因素有关。而在发达国家，城市居民由于生活节奏快、工作压力大，白色角化症的发病率也较高。此外，随着全球气候变化和环境污染的加剧，白色角化症的发病率可能进一步增加。针对这些流行病学特点，开展针对性的预防措施和健康教育，对于降低白色角化症的发病率具有重要意义。同时，加强对白色角