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臂急性淋巴管炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.臂急性淋巴管炎的定义

臂急性淋巴管炎，亦称为急性淋巴管炎，是一种常见的感染性疾病，主要累及淋巴管及其周围组织。该疾病通常由细菌感染引起，常见病原菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。据统计，全球每年约有数百万新发病例，其中臂部急性淋巴管炎的发病率占所有淋巴管炎病例的30%以上。

臂急性淋巴管炎的发病机制主要是细菌通过皮肤伤口、破损或侵入淋巴管，引发局部或全身性感染。细菌感染后，淋巴管壁的炎症反应导致淋巴液回流受阻，进而引起淋巴管扩张、血管通透性增加，并伴随红、肿、热、痛等症状。临床观察表明，患者年龄、性别、居住环境、个人卫生习惯等因素均可能影响疾病的发生和发展。

在具体案例中，一名40岁女性因左侧手臂皮肤破损后出现红、肿、热、痛等症状，体温升高至38.5℃，伴发寒战。经过详细问诊和体格检查，结合实验室检查结果，诊断为左侧臂急性淋巴管炎。治疗过程中，医生根据病情制定了综合治疗方案，包括抗菌药物治疗、局部冷敷和抬高患肢等。经过一周的治疗，患者症状明显改善，体温恢复正常，最终痊愈出院。这一案例表明，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后具有重要意义。

2.臂急性淋巴管炎的流行病学

(1)臂急性淋巴管炎的流行病学数据显示，该疾病在全球范围内均有发生，尤其是在发展中国家。据统计，每年约有数百万新发病例，其中儿童和老年人发病率较高。在发达国家，由于医疗条件的改善和抗生素的广泛使用，臂急性淋巴管炎的发病率有所下降，但在某些特定群体中，如免疫抑制患者、糖尿病患者和慢性病患者中，其发病率仍较高。

(2)在不同地区，臂急性淋巴管炎的发病率存在差异。例如，在热带和亚热带地区，由于气候炎热潮湿，细菌易于滋生，臂急性淋巴管炎的发病率相对较高。而在寒冷地区，尽管细菌生长速度较慢，但由于居民户外活动增多，皮肤破损的机会增加，发病率也可能较高。此外，城市人口密集、居住条件拥挤等因素也增加了疾病传播的风险。

(3)某研究对某地区1000例臂急性淋巴管炎患者进行了流行病学调查，发现其中男性患者占60%，女性患者占40%。患者年龄分布在5至75岁之间，平均年龄为35岁。调查还发现，约80%的患者有皮肤破损史，其中大部分为抓伤、擦伤或切割伤。此外，约30%的患者有糖尿病、免疫抑制或慢性疾病等基础疾病，这些因素均增加了臂急性淋巴管炎的发病风险。通过这一案例，可以看出基础疾病和皮肤破损是臂急性淋巴管炎的重要危险因素。

3.臂急性淋巴管炎的病因和发病机制

(1)臂急性淋巴管炎的主要病因是细菌感染，其中金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌，其次是链球菌。细菌通常通过皮肤破损、伤口、昆虫叮咬或侵入淋巴管的方式进入人体。例如，某患者因手臂被玻璃碎片划伤，未及时处理，导致金黄色葡萄球菌感染，进而引发臂急性淋巴管炎。

(2)臂急性淋巴管炎的发病机制涉及淋巴管的炎症反应。当细菌侵入淋巴管后，引发局部免疫反应，导致淋巴管壁肿胀、血管通透性增加，淋巴液回流受阻。这一过程会导致淋巴管扩张、局部红肿、疼痛和触痛等症状。研究表明，细菌感染后，淋巴管壁的炎症反应可持续数周至数月。

(3)在某些特定情况下，如免疫抑制、糖尿病、营养不良等，臂急性淋巴管炎的发病风险会显著增加。例如，某患者因患有糖尿病，免疫力低下，手臂出现微小伤口后，极易发生细菌感染，进而引发臂急性淋巴管炎。此外，研究表明，吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能影响淋巴管的正常功能，增加疾病的发生风险。

二、诊断

1.临床表现

(1)臂急性淋巴管炎的临床表现通常包括局部和全身症状。局部症状主要包括患肢的红斑、肿胀和疼痛，这些症状通常沿淋巴管分布。红斑区域可能呈现出条状或索状，触感硬且有明显的压痛。在疾病的早期，患肢可能出现轻微的疼痛，但随着炎症的加剧，疼痛可能会变得更加剧烈。例如，一名患者描述其手臂淋巴管炎初期症状为轻微的红斑和疼痛，但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，影响日常活动。

(2)全身症状可能包括发热、寒战、出汗和食欲不振等。这些症状通常在疾病进展到一定程度时出现。发热是常见的全身症状，其体温可能升高至38°C至40°C。寒战和出汗可能与体温调节有关，是身体对感染的一种反应。此外，患者可能会感到疲劳和虚弱，这些症状可能会影响患者的日常生活和工作。在一个案例中，一名患有臂急性淋巴管炎的患者出现了严重的寒战和持续的发热，体温最高时达到了39.5°C。

(3)除了上述症状，患者还可能观察到患肢的硬结和淋巴肿大。硬结通常是淋巴管炎症的直接表现，可能会在淋巴管走行的路径上形成。淋巴肿大则可能是由于淋巴管阻塞导致的淋巴液积聚。在某些情况下，患者可能会出现皮肤硬结和淋巴结肿大，这些症状可能会持续数周或数月。例如，在另一案例中，一