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研究报告

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慢性子宫炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性子宫炎概述

1.慢性子宫炎的定义与分类

慢性子宫炎，又称慢性子宫内膜炎，是指子宫内膜的慢性炎症性疾病，其特点是炎症持续时间较长，临床表现不典型，容易复发。慢性子宫炎可以由多种原因引起，如细菌感染、病毒感染、性传播感染、自身免疫因素等。慢性子宫炎的定义涉及了炎症的持续时间和炎症的来源，强调了慢性炎症对子宫内膜的损害。

慢性子宫炎的分类主要依据病因、病理变化以及临床表现进行划分。根据病因，可分为感染性慢性子宫炎和非感染性慢性子宫炎；根据病理变化，可分为炎症性慢性子宫炎和增生性慢性子宫炎；根据临床表现，可分为无症状型慢性子宫炎和症状型慢性子宫炎。感染性慢性子宫炎通常由病原微生物引起，如细菌、病毒、真菌等，而非感染性慢性子宫炎则可能由自身免疫反应、理化因素等引起。炎症性慢性子宫炎以子宫内膜组织的炎症反应为主要特征，而增生性慢性子宫炎则以子宫内膜组织的增生为主要表现。

慢性子宫炎的分类有助于临床医生对患者的病情进行准确评估和诊断，从而制定合理的治疗方案。不同类型的慢性子宫炎在治疗过程中可能需要采取不同的治疗方法，如药物治疗、手术治疗、物理治疗等。同时，慢性子宫炎的分类也有助于研究人员对慢性子宫炎的病因、发病机制以及治疗效果进行深入研究，为提高慢性子宫炎的诊疗水平提供科学依据。在实际临床工作中，医生需要综合考虑患者的具体情况，进行综合评估，以实现最佳的诊疗效果。

2.慢性子宫炎的流行病学特点

(1)慢性子宫炎的流行病学特点是该疾病在女性群体中具有较高的发病率，尤其是在育龄期女性中。据统计，全球范围内，慢性子宫炎的患病率在10%至50%之间，且在不同地区和人群中存在差异。这种差异可能与地区卫生条件、生活习惯、生育次数以及性传播感染的流行情况等因素有关。慢性子宫炎的发病率在已婚女性中较高，尤其是有多个性伴侣的女性。

(2)慢性子宫炎的流行病学特点还表现在其患病年龄分布上。该疾病可发生于任何年龄段的女性，但以20岁至50岁之间的女性最为常见。这一年龄段的女性正处于生育高峰期，性生活较为活跃，容易受到性传播感染的影响。此外，随着年龄的增长，女性生殖系统的免疫力下降，也增加了慢性子宫炎的患病风险。在老年女性中，慢性子宫炎可能与生殖系统退行性变化有关。

(3)慢性子宫炎的流行病学特点还包括其地区分布和种族差异。在一些发展中国家，由于卫生条件较差，慢性子宫炎的患病率较高。而在发达国家，由于医疗条件较好，慢性子宫炎的发病率相对较低。此外，不同种族的女性在慢性子宫炎的患病率上也可能存在差异，这与遗传因素、生活方式以及社会经济状况等因素有关。了解慢性子宫炎的流行病学特点对于制定针对性的预防措施和治疗方案具有重要意义。通过流行病学调查，可以更好地掌握慢性子宫炎的发病规律，为临床研究和公共卫生决策提供科学依据。

3.慢性子宫炎的病因与发病机制

(1)慢性子宫炎的病因复杂，涉及多个方面。首先，细菌感染是慢性子宫炎最主要的病因之一，常见的病原体包括大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等。这些细菌可以通过性传播、分娩、宫腔操作等方式侵入子宫内膜，引起炎症反应。其次，性传播感染（STIs）如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等也是慢性子宫炎的重要病因。此外，慢性子宫炎的发病可能与生殖道解剖结构异常、免疫功能低下、激素水平失衡等因素有关。

(2)慢性子宫炎的发病机制涉及多个环节。首先，病原体侵入子宫内膜后，会激活宿主免疫系统，引发炎症反应。在这个过程中，炎症细胞如中性粒细胞、单核细胞等会被募集到感染部位，释放炎症介质，如前列腺素、白介素等，导致子宫内膜组织损伤。其次，慢性炎症反应可能导致子宫内膜组织纤维化，影响子宫内膜的正常功能。此外，慢性子宫炎还可能通过影响子宫内膜的血管生成和细胞凋亡等机制，进一步加重炎症过程。

(3)慢性子宫炎的发病机制还与激素水平密切相关。雌激素水平的变化可以影响子宫内膜的代谢和免疫功能，进而影响慢性子宫炎的发生和发展。例如，雌激素水平过高可能导致子宫内膜过度增生，增加感染的风险。同时，激素水平失衡还可能影响免疫细胞的活性和功能，从而影响慢性子宫炎的炎症反应。此外，慢性子宫炎的发病机制还可能涉及遗传因素，如某些基因的多态性可能与慢性子宫炎的易感性有关。研究慢性子宫炎的病因与发病机制有助于深入理解该疾病的本质，为临床诊断和治疗提供理论依据。

二、慢性子宫炎的诊断方法

1.病史采集与体格检查

(1)病史采集在慢性子宫炎的诊断过程中至关重要。医生通常会询问患者的基本信息，如年龄、婚姻状况、生育史、月经史等。据统计，慢性子宫炎患者中，已婚女性的比例较高，约为70%至80%。此外，生育次数较多、有多次宫腔操作史的患者，其慢性子宫炎的发病率也相对较高。例如