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面骨骨质增生多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.面骨骨质增生定义及分类

面骨骨质增生是一种常见的骨代谢性疾病，主要表现为骨骼异常生长和骨量增加。该疾病可发生于面部骨骼的任何部位，包括颧骨、上颌骨、下颌骨等。面骨骨质增生的发生可能与多种因素有关，包括遗传、内分泌、炎症和代谢紊乱等。在临床上，面骨骨质增生可分为原发性和继发性两大类。原发性面骨骨质增生是指病因不明的骨代谢异常，而继发性面骨骨质增生则是由其他疾病或因素引起的。

面骨骨质增生的分类方法有多种，其中最常用的分类方法是根据病变的部位和形态进行分类。按部位分类，可分为颧骨增生、上颌骨增生、下颌骨增生等；按形态分类，可分为骨刺增生、骨膜增生、骨皮质增生等。骨刺增生是指骨表面出现尖锐的突起，常见于颧骨和上颌骨；骨膜增生是指骨膜下骨质的异常增生，常见于下颌骨；骨皮质增生是指骨皮质增厚，常见于上颌骨和下颌骨。

面骨骨质增生的临床表现多样，主要包括面部畸形、疼痛、功能障碍等。面部畸形表现为面部不对称、局部隆起或凹陷；疼痛可表现为局部疼痛、放射痛或神经痛；功能障碍可表现为咀嚼困难、吞咽困难、张口受限等。针对不同类型和不同程度的面骨骨质增生，治疗方法也有所不同，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。正确诊断和分类对于选择合适的治疗方案至关重要。

2.2.面骨骨质增生流行病学特点

(1)面骨骨质增生作为一种常见的骨代谢性疾病，其流行病学特点显示出一定的地域性和年龄分布特征。研究表明，该疾病在全球范围内均有发生，但在某些地区，如亚洲和非洲的部分国家，发病率相对较高。年龄方面，面骨骨质增生多见于中老年人群，尤其是50岁以上的人群，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。此外，性别差异也存在，男性患者略多于女性。

(2)面骨骨质增生的发病可能与遗传因素有关。家族史研究发现，有家族遗传病史的患者更容易患上面骨骨质增生。此外，内分泌系统疾病、自身免疫性疾病、代谢紊乱等也可能增加患病风险。流行病学调查发现，患有甲状腺功能亢进、糖尿病、风湿性关节炎等疾病的人群，其面骨骨质增生的发病率较高。

(3)面骨骨质增生的发病还与生活方式和环境因素密切相关。长期从事重体力劳动、不良饮食习惯、吸烟、饮酒等不良生活习惯均可能增加患病风险。此外，环境污染、辐射暴露等环境因素也可能对骨骼健康产生不利影响。在流行病学研究中，通过对患者生活方式和环境因素的调查，有助于了解面骨骨质增生的病因和预防措施。同时，针对高危人群进行早期筛查和干预，对于降低疾病发病率和提高患者生活质量具有重要意义。

3.3.面骨骨质增生诊断标准

(1)面骨骨质增生的诊断标准主要基于临床表现、影像学检查和实验室检查。首先，患者的主诉和病史是诊断的重要依据，包括面部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状。其次，影像学检查是诊断面骨骨质增生的重要手段，通过X光、CT、MRI等检查，可以观察到骨质的异常增生、骨刺形成、骨膜增厚等特征。特别是MRI检查，能够清晰地显示骨质的形态和病变范围，对于诊断具有重要价值。

(2)在诊断过程中，临床医生还需结合患者的年龄、性别、职业、家族史等因素进行综合分析。例如，中老年人群、男性患者、长期从事重体力劳动者等，其面骨骨质增生的发病率较高。此外，家族中有类似病史的患者，患病风险也相对增加。实验室检查方面，可通过血液检查评估患者的钙、磷、碱性磷酸酶等指标，以排除其他可能引起类似症状的疾病。

(3)面骨骨质增生的诊断标准还涉及鉴别诊断。在临床实践中，需与颞下颌关节紊乱、颌骨骨髓炎、骨肿瘤等疾病进行鉴别。鉴别诊断的依据包括病史、临床表现、影像学检查和实验室检查等。例如，颞下颌关节紊乱的患者通常伴有咀嚼不适、张口受限等症状，而颌骨骨髓炎患者则可能出现局部红肿、疼痛、脓肿等表现。通过综合分析各种检查结果，医生可以准确判断患者的疾病类型，为后续治疗提供科学依据。

二、多学科合作模式

1.1.多学科合作团队组成

(1)多学科合作团队在面骨骨质增生的治疗中发挥着至关重要的作用。该团队通常由口腔颌面外科、放射科、病理科、影像科、康复科、疼痛科等多个学科的专业医生组成。例如，在一项研究中，一个由9名医生组成的多学科团队共治疗了150例面骨骨质增生患者，其中口腔颌面外科医生负责手术和术后恢复，放射科医生提供影像学诊断，病理科医生进行组织病理学检查，影像科医生进行影像学评估，康复科医生指导患者进行功能锻炼，疼痛科医生则负责疼痛管理。

(2)在实际案例中，多学科合作团队的成功案例屡见不鲜。例如，某患者因面骨骨质增生导致严重疼痛和功能障碍，经过多学科团队的联合治疗，包括手术切除增生物、放射治疗减轻症状、药物治疗控制炎症等，患者症状得到了显著改善。该团队由5名医生组成，包括口腔颌面外科医生、