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医疗保障基金使用监督管理条例考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金使用应当坚持的原则不包括（）

A.合法

B.安全

C.公开

D.便民

答案：D（依据第三条：医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则）

2.医疗保障基金使用监督管理工作的主管部门是（）

A.县级以上卫生健康行政部门

B.县级以上医疗保障行政部门

C.县级以上财政部门

D.县级以上市场监督管理部门

答案：B（依据第四条：国务院医疗保障行政部门负责全国医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作）

3.定点医药机构应当建立的医疗保障基金使用内部管理制度不包括（）

A.考核评价制度

B.风险管理制度

C.财务管理制度

D.患者隐私泄露追责制度

答案：D（依据第十二条：定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训，定期检查本单位医疗保障基金使用情况，及时纠正医疗保障基金使用不规范行为）

4.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员（）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用

A.不得

B.特殊情况下可以

C.经审批后可以

D.直系亲属可以

答案：A（依据第十七条：参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。参保人员不得将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用）

5.医疗保障行政部门实施监督检查时，被检查对象应当予以配合，（）提供相关资料和信息

A.选择性

B.部分

C.如实

D.无需

答案：C（依据第二十三条：医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取进入现场检查；询问有关人员；查阅、复制与被调查对象有关的资料；对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存；对与被调查对象相关的医疗保障基金使用情况进行调查；根据举报等线索开展检查、调查等措施。被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息）

6.医疗保障行政部门对违反本条例的行为作出行政处罚或者行政处理决定前，应当听取当事人的陈述、申辩；作出行政处罚或者行政处理决定的，应当（）

A.口头通知

B.书面通知

C.电话通知

D.无需通知

答案：B（依据第二十八条：医疗保障行政部门应当按照国家规定，建立健全医疗保障基金使用监督管理投诉举报制度，公开投诉举报电话、信箱等信息，及时受理、处理投诉举报，并对投诉举报人的信息保密。对查证属实的举报，按照国家有关规定给予举报人奖励。医疗保障行政部门对违反本条例的行为作出行政处罚或者行政处理决定前，应当听取当事人的陈述、申辩；作出行政处罚或者行政处理决定的，应当书面通知当事人）

7.定点医药机构违反本条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，对其法定代表人或者主要负责人处上一年度从本单位取得收入（）的罚款

A.10%以上20%以下

B.20%以上50%以下

C.30%以上50%以下

D.50%以上100%以下

答案：B（依据第三十九条：定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：（一）未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作；（二）未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料；（三）未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据；（四）未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息；（五）未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息；（六）除急诊、抢救等特殊情形外，未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务；（七）拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况。定点医药机构有前款规定情形之一，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，对其法定代表人或者主要负责人处上一年度从本单位取得收入20%以上50%以下的罚款）

8.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成医疗保障基金