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医保基金监管知识考试题库(含答案)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金使用监督管理应当坚持的原则不包括（）

A.依法监管

B.公开公正

C.保障安全

D.效率优先

答案：D

2.定点医药机构应当建立健全（），配备专（兼）职人员负责医保基金使用管理工作。

A.财务管理制度

B.医保基金使用内部管理制度

C.药品采购制度

D.医疗质量控制制度

答案：B

3.参保人员使用医保基金时，不得有下列哪项行为（）

A.持本人医保凭证就医购药

B.委托他人代为购药并提供本人医保凭证

C.重复享受医保待遇

D.按照规定享受医保报销

答案：C

4.医疗保障行政部门进行监督检查时，监督检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B

5.定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式骗取医保基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

6.参保人员将本人医保凭证交由他人冒名使用，造成医保基金损失的，医疗保障行政部门除责令退回外，还可处（）的罚款。

A.100元以上500元以下

B.500元以上1000元以下

C.1000元以上1万元以下

D.1万元以上5万元以下

答案：C

7.医疗保障基金的主要来源不包括（）

A.基本医疗保险费

B.生育保险费

C.社会捐赠

D.财政补贴

答案：C

8.对涉嫌骗取医保基金支出的定点医药机构，医疗保障行政部门可采取的临时控制措施是（）

A.暂停其医保结算3个月

B.冻结其银行账户

C.要求其提供担保

D.责令其暂停相关责任人员的医保服务

答案：A

9.医疗保障行政部门应当畅通举报渠道，对查证属实的举报，按照规定给予举报人（）

A.表彰

B.物质奖励

C.荣誉证书

D.通报表扬

答案：B

10.定点医药机构未按照规定向参保人员提供医保费用明细清单的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以处（）的罚款。

A.5000元以下

B.1万元以下

C.2万元以下

D.5万元以下

答案：B

11.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2020年12月1日

B.2021年5月1日

C.2022年1月1日

D.2023年7月1日

答案：B

12.医疗保障基金使用的监督管理主体不包括（）

A.医疗保障行政部门

B.卫生健康主管部门

C.参保人员

D.财政部门

答案：C

13.定点医药机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料等方式骗取医保基金支出的，属于（）行为。

A.一般违规

B.严重违约

C.欺诈骗保

D.合理使用

答案：C

14.医疗保障行政部门开展智能监控时，发现疑似违规线索的，应当（）

A.直接处罚

B.立即冻结基金

C.调查核实

D.向社会公布

答案：C

15.参保人员利用其享受医保待遇的机会，倒卖药品非法牟利的，由医疗保障行政部门责令退回，并处（）的罚款。

A.违法所得2倍以上5倍以下

B.违法所得1倍以上3倍以下

C.500元以上1000元以下

D.1000元以上1万元以下

答案：A

16.定点医药机构被暂停医保协议的，暂停期间不得开展（）

A.新的医保业务

B.所有医疗业务

C.药品采购

D.门诊服务

答案：A

17.医疗保障基金监督检查的方式不包括（）

A.日常巡查

B.专项检查

C.突击审计

D.飞行检查

答案：C

18.对跨区域的医保基金使用违规行为，由（）的医疗保障行政部门协调处理。

A.违规行为发生地

B.参保人员户籍地

C.定点医药机构注册地

D.共同的上一级

答案：D

19.定点医药机构未按规定保管医保相关资料，导致无法查证基金使用情况的，由医疗保障行政部门责令改正，并处（）的罚款。

A.1万元以上5万元以下

B.5万元以上10万元以下

C.10万元以上20万元以下

D.20万