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医保政策知识竞赛题库(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.我国基本医疗保险制度主要包括职工基本医疗保险（职工医保）和城乡居民基本医疗保险（居民医保），其中居民医保的参保对象不包括以下哪类人员？

A.未参加职工医保的农村居民

B.未参加职工医保的城镇非从业居民

C.在校大学生

D.已参加职工医保的灵活就业人员

答案：D

2.根据现行医保政策，职工医保参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限（含视同缴费年限）需满足什么条件方可享受退休人员医保待遇？

A.男性满25年、女性满20年（部分地区可浮动）

B.统一满15年

C.男性满30年、女性满25年

D.无需累计缴费，退休后自动享受

答案：A

3.城乡居民医保实行个人缴费与政府补贴相结合的筹资机制，2023年居民医保人均财政补助标准不低于多少元？

A.580元

B.610元

C.650元

D.700元

答案：B

4.下列哪类医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围？

A.符合医保目录的住院手术费

B.因交通事故产生的医疗费用（对方全责）

C.门诊慢特病购药费用

D.符合规定的产前检查费用

答案：B

5.参保人员异地就医直接结算时，住院费用的报销比例按以下哪地标准执行？

A.参保地

B.就医地

C.户籍地

D.备案地

答案：A

6.职工医保个人账户的资金来源不包括：

A.个人缴纳的全部保费

B.单位缴纳的部分保费

C.政府财政补贴

D.个人账户利息收入

答案：C

7.城乡居民医保普通门诊统筹年度支付限额原则上不低于统筹地区居民人均可支配收入的多少比例？

A.0.5%

B.1%

C.2%

D.3%

答案：B

8.参保人员因急诊抢救在异地就医未及时备案，事后补办备案的，其医疗费用报销比例与已备案人员相比：

A.降低5%-10%

B.提高5%

C.无差异

D.不予报销

答案：A

9.国家医保药品目录调整中，“谈判药品”与“常规准入药品”的主要区别是：

A.谈判药品价格更高

B.谈判药品需经过价格谈判纳入目录

C.谈判药品仅限三级医院使用

D.谈判药品不纳入医保支付范围

答案：B

10.职工医保参保人员跨统筹地区流动就业时，其医保关系转移接续的内容不包括：

A.个人账户余额转移

B.缴费年限累计计算

C.待遇享受资格重新认定

D.统筹基金余额转移

答案：D

11.城乡居民医保参保人员在统筹区内一级、二级、三级医疗机构住院的起付标准，原则上分别不超过统筹地区上年度居民人均可支配收入的多少比例？

A.1%、2%、3%

B.2%、3%、4%

C.3%、4%、5%

D.5%、6%、7%

答案：A

12.下列哪项不属于医保电子凭证的功能？

A.医保就诊身份识别

B.医保费用结算

C.商业保险理赔

D.医保参保信息查询

答案：C

13.大病保险的资金主要来源于：

A.参保人员额外缴纳的保费

B.基本医保基金划出的部分

C.财政专项补贴

D.社会捐赠

答案：B

14.参保人员申请门诊慢特病待遇，需经过的法定流程是：

A.自行购买药物后报销→提交材料→审核通过

B.选定定点医疗机构→提交诊断证明→医保部门审核→确认待遇

C.直接在药店购买慢特病药品→凭发票报销

D.向单位申请→单位审核→医保部门备案

答案：B

15.职工医保统筹基金主要用于支付以下哪类费用？

A.门诊小额购药费用

B.住院医疗费用

C.体检费用

D.疫苗接种费用

答案：B

16.城乡居民医保参保人员在集中缴费期外参保的（除新生儿等特殊群体），通常需要：

A.全额缴纳个人保费+财政补贴部分

B.仅缴纳个人保费

C.免缴当年保费

D.缴纳双倍个人保费

答案：A

17.国家组织药品集中带量采购中，中选药品的医保支付标准原则上按以下哪项确定？

A.中选价格

B.原医保支付标准

C.市场零售价

D.中选价格的1.5倍

答案：A

18.参保人员因外伤住院，医保审核时需提供的关键材料是：

A.收入证明

B.外伤原因承诺书

C.家属同意书

D.工作单位证明

答案：B

19.职工医保个人账户可以用于支付以下哪项费用？

A.配偶的健身卡费用