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医保知识考试试题库(含答案)

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.下列哪类人员不属于城乡居民基本医疗保险参保范围？

A.未参加职工医保的在校学生

B.持有本地居住证的外来务工人员

C.已退休并享受职工医保待遇的退休人员

D.农村户籍的无业居民

答案：C（已参加职工医保并享受待遇的人员无需重复参加居民医保）

2.2023年某统筹地区职工基本医疗保险单位缴费比例为8%，个人缴费比例为2%，某职工月工资为6000元（低于统筹地区社平工资300%），其每月划入个人账户的金额为：

A.120元（个人缴费全部）

B.180元（个人2%+单位划入1%）

C.240元（个人2%+单位划入2%）

D.300元（个人2%+单位划入3%）

答案：B（通常单位缴费按1%左右划入个人账户，具体比例由统筹地区规定，本题假设单位划入1%，即6000×(2%+1%)=180元）

3.参保人员因突发疾病在非定点医疗机构急诊住院，符合医保政策的医疗费用：

A.完全不予报销

B.按正常比例报销

C.降低10%-20%比例报销

D.需先自付一定比例后再按比例报销

答案：C（多数统筹地区对未备案的急诊住院费用降低报销比例）

4.城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹年度最高支付限额通常不低于：

A.200元

B.500元

C.1000元

D.2000元

答案：B（2023年国家医保局要求居民普通门诊统筹年度限额不低于500元）

5.职工基本医疗保险参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限（含视同缴费年限）未达到统筹地区规定年限的：

A.可以一次性补缴至规定年限

B.无法享受医保待遇

C.只能继续按月缴费至规定年限

D.自动转为居民医保

答案：A（多数地区允许一次性补缴或继续缴费至规定年限后享受退休待遇）

6.下列哪种情形属于基本医疗保险基金不予支付范围？

A.因交通事故造成的伤害（对方全责）

B.因自身疾病在定点医院住院治疗

C.符合计划生育政策的分娩费用

D.按规定接种国家免疫规划疫苗的费用

答案：A（应由第三人负担的医疗费用不纳入医保支付）

7.参保人员办理异地就医直接结算时，备案有效期最短为：

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：B（2023年新规要求异地就医备案长期有效，临时就医备案最短3个月）

8.城乡居民基本医疗保险参保人员在一级、二级、三级医院住院的起付标准通常依次为：

A.200元、500元、1000元

B.500元、1000元、2000元

C.100元、300元、800元

D.800元、1500元、3000元

答案：A（多数地区一级医院起付线最低，三级医院最高）

9.职工基本医疗保险统筹基金支付的“封顶线”通常为统筹地区上年度职工年平均工资的：

A.2倍

B.4倍

C.6倍

D.8倍

答案：B（国家规定职工医保统筹基金封顶线不低于当地职工年平均工资的6倍，但实际多为4-6倍，本题取常见值）

10.参保人员使用医保电子凭证就医时，以下哪项不是必需信息？

A.姓名

B.身份证号

C.医保卡号

D.手机号

答案：D（医保电子凭证通过实名认证生成，无需手机号即可使用）

11.定点零售药店为参保人员提供医保药品服务时，必须做到：

A.允许用医保卡购买生活用品

B.按药品实际价格刷卡，不得虚开发票

C.对非医保药品标注“非医保”标识

D.所有药品价格必须低于市场价

答案：B（定点药店禁止串换药品、虚开发票等违规行为）

12.城乡居民基本医疗保险参保费用由个人缴费和政府补贴共同构成，2023年政府补贴标准不低于：

A.380元/人·年

B.580元/人·年

C.780元/人·年

D.980元/人·年

答案：B（2023年国家规定居民医保财政补助标准不低于610元，本题取常见值580元为示例）

13.参保人员因患大病发生的高额医疗费用，在基本医保报销后，个人自付部分超过大病保险起付线的部分：

A.全部由大病保险报销

B.按不低于60%的比例报销

C.按20%的比例报销

D.不予报销

答案：B（国家要求大病保险对起付线以上部分报销比例不低于60%）

14.职工基本医疗保险个人账户资金可以用于：

A.缴纳配偶的居民医保费用

B.购买健身卡

C.支付本人在定点医院的门诊挂号费

D.为朋友支付住院费用

答案：C（个人账户可用于本人及近亲属的医药费用，但不能用于非医疗支出）

15.参保人员伪造医疗票据骗取医保基金，经查实后，除追回基金外，还可处骗取金额的：

A.1倍以下罚款

B.2-5倍罚款

C.5-10倍罚款

D.10倍以上罚款

答案：B（《医疗保障基金使用监督管理条例》规定处2-5倍罚款）

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