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医保知识考试题及参考参考答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪类？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业补充医疗保险

D.新型农村合作医疗（已整合）

2.职工基本医疗保险参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限未达到国家规定年限的：

A.可以一次性补缴至国家规定年限

B.必须继续逐年缴费至规定年限

C.自动转为居民医疗保险

D.无法享受医保待遇

3.城乡居民基本医疗保险的筹资方式是：

A.个人缴费与政府补贴相结合

B.用人单位与个人共同缴费

C.完全由个人缴费

D.完全由政府财政承担

4.下列哪类费用不属于基本医疗保险基金支付范围？

A.符合诊疗目录的住院手术费

B.急诊留观产生的符合规定的医疗费用

C.因交通事故造成的外伤治疗费（对方已赔付）

D.符合药品目录的门诊慢性病药品费

5.某职工医保参保人在三级医院住院，起付标准为1200元，政策范围内费用为20000元，报销比例为75%，则其需个人自付的金额为：

A.5300元

B.5000元

C.4800元

D.4500元

6.关于医保个人账户的使用，下列说法正确的是：

A.可以用于购买保健食品

B.可支付配偶在定点药店购买的感冒药费用

C.可转账给其他参保人使用

D.仅限本人在定点医疗机构门诊就医时使用

7.异地就医直接结算时，参保人需先完成的手续是：

A.向就诊医院备案

B.通过国家医保服务平台APP办理异地就医备案

C.向参保地医保经办机构提交纸质备案材料

D.无需备案，直接持卡就医

8.城乡居民基本医疗保险的缴费时间通常为：

A.每年1-3月

B.每年9月至次年2月

C.每年6-8月

D.每月1-15日

9.下列哪类人员不属于职工医保参保范围？

A.某企业签订劳动合同的全日制员工

B.无雇工的个体工商户

C.退休后返聘的企业顾问（已办理退休医保）

D.事业单位在编工作人员

10.基本医疗保险药品目录中的“甲类药品”是指：

A.临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品

B.可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中价格较高的药品

C.主要起营养滋补作用的药品

D.预防性疫苗类药品

11.参保人因突发疾病在非定点医疗机构急诊就医产生的医疗费用：

A.完全由个人承担

B.可凭急诊证明、医疗费用票据等材料回参保地申请手工报销

C.必须转诊至定点医疗机构后才能报销

D.报销比例比定点医疗机构降低50%

12.职工医保个人账户的资金来源不包括：

A.个人缴纳的全部保费

B.用人单位缴纳的部分保费

C.政府财政补贴

D.个人账户利息收入

13.城乡居民医保参保人在一个年度内发生的门诊统筹费用，超过起付标准的部分按比例报销，年度最高支付限额一般为：

A.500元

B.2000元

C.5000元

D.无封顶

14.下列哪项不属于基本医疗保险的“三个目录”？

A.药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施目录

D.医用耗材目录

15.参保人办理医保关系转移接续时，职工医保缴费年限：

A.仅转移个人账户余额，缴费年限不累计

B.个人账户余额和缴费年限均可累计

C.缴费年限重新计算，个人账户余额清零

D.仅转移统筹基金部分，个人账户不转移

16.某居民医保参保人在二级医院住院，起付标准为500元，政策范围内费用为8000元，报销比例为65%，则其可报销金额为：

A.4875元

B.5200元

C.4810元

D.5525元

17.关于医保电子凭证的说法，错误的是：

A.由国家医保信息平台统一签发

B.与实体医保卡具有同等效力

C.仅限在参保地使用

D.可通过支付宝、微信等渠道申领

18.参保人因患恶性肿瘤需进行门诊放化疗，应申请的医保待遇是：

A.普通门诊报销

B.门诊慢特病待遇

C.住院报销

D.大病保险报销

19.基本医疗保险基金的统筹层次目前主要是：

A.国家级统筹

B.省级统筹

C.市级统筹

D.县级统筹

20.参保人伪造医疗票据骗取医保基金的，将面临的处罚不包括：

A.暂停医保待遇6个月至1年

B.处骗取金额2倍以上5倍以下罚款

C.追究刑事责任（数额较大时）

D.永久取消医保参保资格

二、判断题（每题1分，共10分）

1.职工医保参保人退休后无需继续缴费即可享受医保待遇，前提是累计缴费达到国家规定年限。（）

2.城乡居民医保实行“当年缴费，次年享受待遇”的原则，未在集中缴费期参保的，可随时补缴并立即享受待遇。（）

3.参保人在定点零售药店购买医保目录内的药品，可使用个人账户支付。（）

4.异地