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医保知识考试试题库(附含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪类？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业补充医疗保险

D.新型农村合作医疗（已整合）

答案：C

2.职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，其中用人单位缴费比例一般为职工工资总额的？

A.2%

B.6%

C.8%

D.12%

答案：C（注：各地实际执行中可能在6%-10%区间，典型比例为8%）

3.城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补贴相结合，2023年居民医保人均财政补助标准不低于？

A.320元

B.580元

C.610元

D.700元

答案：C

4.职工医保参保人达到法定退休年龄时，累计缴费年限（含视同缴费年限）未达到当地规定年限的，可采取哪种方式享受退休医保待遇？

A.一次性补缴至规定年限

B.转为居民医保

C.停止缴费直接享受

D.每年额外缴纳高额保费

答案：A

5.以下哪种情形不属于基本医疗保险基金支付范围？

A.因交通事故造成的伤害（对方负全责）

B.普通门诊感冒治疗

C.符合医保目录的住院手术费用

D.恶性肿瘤放化疗费用

答案：A（注：应当由第三人负担的医疗费用不纳入医保支付）

6.医保药品目录中的“甲类药品”指？

A.全额纳入医保报销的药品

B.需个人先自付一定比例再报销的药品

C.完全自费的药品

D.仅限门诊使用的药品

答案：A

7.参保人在定点医疗机构发生的门诊慢特病费用，起付标准通常？

A.高于住院起付标准

B.低于或等于住院起付标准

C.不设起付标准

D.按次收取固定费用

答案：B

8.异地就医直接结算时，参保人需先完成什么手续？

A.向参保地医保部门备案

B.向就医地医保部门备案

C.无需备案直接结算

D.购买商业保险

答案：A

9.职工医保个人账户可以用于支付以下哪项费用？

A.参保人本人健身卡费用

B.参保人配偶在定点药店购买的感冒药

C.参保人父母的美容整形手术费用

D.参保人子女的课外辅导费用

答案：B（注：目前多数地区已开放个人账户家庭共济，可支付配偶、父母、子女在定点医药机构的合规费用）

10.城乡居民医保参保人跨年度住院的，医疗费用结算按哪个年度的政策执行？

A.入院年度

B.出院年度

C.取平均年度

D.由医院自行决定

答案：B

11.医保基金的统筹层次目前以哪级为主？

A.国家级

B.省级

C.地市级

D.县级

答案：C（注：国家正推进省级统筹，目前多数地区为地市级统筹）

12.参保人伪造医疗文书骗取医保基金，经查实后除追回基金外，还可能面临最高几倍的罚款？

A.1倍

B.3倍

C.5倍

D.10倍

答案：C（依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条）

13.以下哪种情形可享受医保“双通道”药品待遇？

A.在定点零售药店购买谈判药品

B.在非定点诊所购买常用药

C.在网上平台购买保健品

D.在社区卫生服务中心购买中药饮片

答案：A（“双通道”指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道供应谈判药品）

14.职工医保统筹基金的起付标准（门槛费）是指？

A.年度内首次住院需个人承担的费用下限

B.每次门诊需个人承担的费用上限

C.全年累计个人自付费用的上限

D.药品费用中个人先自付的比例

答案：A

15.居民医保参保人连续参保缴费的，部分地区会给予哪种激励政策？

A.提高年度最高支付限额

B.降低个人缴费标准

C.免费赠送商业保险

D.优先安排住院

答案：A

16.医保电子凭证的主要功能不包括？

A.医保参保信息查询

B.异地就医备案

C.替代实体社保卡进行医保结算

D.办理银行储蓄业务

答案：D

17.参保人因急诊抢救在非定点医疗机构就医的，医疗费用如何处理？

A.完全自费

B.按参保地同级别定点医疗机构报销比例降低10%报销

C.按参保地同级别定点医疗机构标准报销

D.由医疗机构承担

答案：C（需在规定时间内向医保部门备案）

18.医保目录中的诊疗项目“乙类项目”指？

A.全额报销的项目

B.个人先自付一定比例（如10%-30%）后再按比例报销的项目

C.完全自费的项目

D.仅限住院使用的项目

答案：B

19.职工医保个人账户资金的所有权属于？

A.参保人个人

B.用人单位

C.医保统筹基金

D.财政部门

答案：A

20.城乡居民医保的缴费时间通常为？

A.每年1-3月

B.每年9月至次年2月

C.每年7-8月

D.每月1-10日

答案：B（具体时间由各统筹地区规定，多数为9月至次年2月）

21.参保人在一个医保年度内多次住院的，起付标准如何计