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研究报告

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慢性支气管炎急性发作多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、慢性支气管炎急性发作概述

1.慢性支气管炎的流行病学特征

(1)慢性支气管炎是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发病率在全球范围内呈现上升趋势，尤其在发展中国家更为显著。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球约有3亿人患有慢性支气管炎，其中约1.6亿生活在发展中国家。在我国，慢性支气管炎的患病率较高，尤其是在北方地区和工业化程度较高的城市。

(2)慢性支气管炎的流行病学特征表现为以下几方面：首先，慢性支气管炎的发病率与年龄呈正相关，老年人患病率显著高于年轻人；其次，性别差异也存在，男性患病率高于女性；此外，慢性支气管炎的患病率与吸烟、职业暴露、环境污染等因素密切相关。吸烟是慢性支气管炎发病的最重要危险因素，长期吸烟的人群患病风险显著增加。职业暴露，如长期接触粉尘、化学物质等，也会增加慢性支气管炎的发病风险。环境污染，特别是空气污染，也会对慢性支气管炎的发病起到促进作用。

(3)慢性支气管炎的流行病学特征还体现在地域分布上，北方地区和工业化程度较高的城市患病率较高，这与气候、地理环境、生活习惯等因素有关。此外，慢性支气管炎的患病率在不同民族、种族间也存在差异，可能与遗传因素、生活方式等因素有关。了解慢性支气管炎的流行病学特征，有助于制定针对性的预防和治疗措施，降低慢性支气管炎的发病率和死亡率。

2.慢性支气管炎急性发作的临床表现

(1)慢性支气管炎急性发作的临床表现多样，主要包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。据相关研究数据显示，约80%的慢性支气管炎患者在急性发作时会出现咳嗽症状，其中干咳或少量黏痰较为常见。咳嗽的程度和持续时间因个体差异而异，但通常在急性发作初期较为明显。例如，某患者，男性，65岁，慢性支气管炎病史10年，近期因感冒诱发急性发作，表现为频繁咳嗽，咳白色黏痰，每日痰量约100-200毫升。

(2)咳痰是慢性支气管炎急性发作的另一主要症状，痰液性质多为白色黏液，部分患者可能出现脓性痰或血丝痰。据我国一项针对慢性支气管炎急性发作的临床调查结果显示，约70%的患者在急性发作时伴有咳痰症状。痰量的多少与病情严重程度密切相关，病情越重，痰量越多。例如，某患者，女性，60岁，慢性支气管炎病史15年，近期因呼吸道感染诱发急性发作，表现为大量脓性痰，每日痰量可达500毫升以上。

(3)呼吸困难是慢性支气管炎急性发作的严重症状之一，尤其在病情加重时，患者可出现明显的呼吸急促、气促等症状。据相关研究数据显示，约60%的慢性支气管炎患者在急性发作时伴有呼吸困难。呼吸困难程度与病情严重程度密切相关，病情越重，呼吸困难越明显。例如，某患者，男性，70岁，慢性支气管炎病史20年，近期因呼吸道感染诱发急性发作，表现为明显的呼吸困难，夜间尤为严重，需吸氧治疗。此外，部分患者还可能出现发热、乏力、食欲不振等症状，严重影响生活质量。

3.慢性支气管炎急性发作的诊断标准

(1)慢性支气管炎急性发作的诊断标准主要依据病史、临床表现和辅助检查结果综合判断。病史方面，患者通常有慢性支气管炎的病史，且在近期内有呼吸道感染或其他诱因。据我国一项针对慢性支气管炎急性发作的流行病学调查数据显示，约90%的患者在急性发作前有慢性支气管炎病史。例如，某患者，男性，68岁，慢性支气管炎病史15年，近期因感冒诱发急性发作。

(2)临床表现方面，慢性支气管炎急性发作的诊断标准包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的加重。咳嗽通常是持续性的，咳痰量增多，痰液可能呈脓性或带血丝。呼吸困难在急性发作时尤为明显，患者可能出现呼吸急促、气促等症状。据一项临床研究报道，约85%的慢性支气管炎急性发作患者表现为呼吸困难。例如，某患者，女性，62岁，慢性支气管炎病史10年，近期因呼吸道感染诱发急性发作，表现为咳嗽加重，痰量增多，呼吸困难明显。

(3)辅助检查方面，慢性支气管炎急性发作的诊断标准包括胸部影像学检查、肺功能检查和实验室检查等。胸部影像学检查如胸部X光片或CT扫描，可显示肺部炎症、肺气肿等病变。肺功能检查是诊断慢性支气管炎急性发作的重要手段，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等指标。据一项临床研究报道，慢性支气管炎急性发作患者的FEV1/FVC比值通常低于70%。实验室检查如血常规、痰培养等，有助于了解感染情况和炎症程度。例如，某患者，男性，70岁，慢性支气管炎病史18年，近期因呼吸道感染诱发急性发作，胸部X光片显示肺部感染，肺功能检查显示FEV1/FVC比值低于60%，血常规显示白细胞计数升高。综合病史、临床表现和辅助检查结果，可确诊为慢性支气管炎急性发作。

二、多学科决策模式原则

1.多学科合作的重要性

(1)多学科合作在慢性支气