王若峥课件-CRTOG靶区勾画髓母细胞瘤修改3.pdfVIP

髓母细胞瘤精准放疗靶区勾画初探

王若峥

新疆医科大学附属肿瘤医院

2017-07-07

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CRTOG

靶区勾画专家组成员

王若峥新疆医科大学附属肿瘤医院

指导审核专家

罗京伟中国医学科学院肿瘤医院

徐国镇中国医学科学院肿瘤医院

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CRTOG

背景

u髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)是儿童最常见的脑恶性肿瘤，占

儿童脑恶性肿瘤的20%，占整个后颅窝肿瘤的40%；

u高发年龄为5~10岁，20%左右发生在2岁以下；男性略多于女性；

u该肿瘤具有通过脑脊液在蛛网膜下腔播散种植的特点，CSF播散率

30%-35%；，诊断时20-25%患者存在蛛网膜下腔播散种植。

FossatiP,RicardiU,OrecchiaR.Pediatricmedulloblastomatoxicityofcurrenttreatmentandpotentialroleof

protontherapy.CancerTreatRev.2009;35(1)79–96.

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CRTOG

放疗后常见失败部位

u后颅窝原发灶

u脊髓

u脑室壁

u鞍上

u幕上区域包括筛板区

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CRTOG

临床特点

典型的临床表现

u肿瘤占据后颅窝，堵塞第四脑室或中脑导水管引

起的颅内压增高相关的症状：

头痛，恶心，呕吐，视物模糊

u压迫小脑所致的平衡功能障碍：

走路不稳，共济失调等。

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CRTOG

影像学表现

MRI

u后颅窝/四脑室顶中线实性肿瘤

u菜花状特征性表现，粗糙颗粒状

uT1平扫常为低或等信号

u增强呈明显强化

uT2加权像高信号

u大部分合并脑室扩张、脑积水

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CRTOG

诊断

u临床表现+影像学检查临床诊断

手术病理证实

u影像学特点：

部位：后颅窝/第四脑室占位病变

MRI：边界清楚，呈均一或不均一信号，增

强明显。

CT：高密度病变，提示肿瘤血供丰富，

u根据病史及以上特点可考虑临床诊断