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山东省肿瘤医院
李宝生
靶区??
日本中国美国
C5→4
2cm4cm3cmcm
T
V
p2cm4cm3cm5→4
cm
在头脚方向日本外放4cm，至40-46Gy，缩到2cm，加量至60Gy;中国外放
3cm作为CTVs边界，美国5cm到现在的4cm
C
T
V
nd
日本中国美国
1)“T”形野，包括锁骨上淋巴结“I”形野，包括胸上端食巨大的“I”形野，几
2）或“I”形野管旁淋巴结。乎包括全部的食管及
3）或“L”形野，包括贲门淋巴纵隔淋巴结。
结
CTVp
原发肿瘤的亚临床浸润与壁内转移
v食管无浆膜层，早期即可发生向四周的播散或直接侵犯
v沿壁内淋巴管网向近远端方向和神经周围均易发生播散
v距离:管壁内播散灶常常离原发肿瘤5-6cm(KATO1992)
肿瘤局部浸润粘膜固有层淋巴跳跃转移
大体肿瘤近/远端CTVp-1
ItemSiteMaxi(cm)Mean(cm)
MulticentricOralsite8.23.2±2.5
lesionGastricsite7.52.8±1.7
DysplasiaOralsite5.01.9±1.5
Gastricsite5.72.3±1.9
DirectinvasionOralsite1.30.55±0.31
Gastricsite1.50.52±0.38
IntramuralOralsite5.22.2±1.6
metsGastricsite6.02.8±1.3
VesselOralsite4.32.0±1.7
permeationGastricsite5.12.5±1.9
8
Cover95%CTVinoralandga
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