孙鹏飞课件-高度恶性胶质瘤的靶区勾画.pdfVIP

：24-48小时区分肿瘤残存与肉芽组织；

临床实际工作中很难做到，通常在放疗前MRI检查进行

区分残存与肉芽组织困难

T1WI(轴位)

增强

3D-CRT/IMRT

需要考虑的危及器官(OAR)

l视神经、视交叉、脑干、眼球、晶体

l海马当肿瘤位置特殊、在不牺牲靶区剂量时可勾画；

目前胶质瘤指南尚缺乏海马限量的充分证据。

l耳蜗、泪腺、垂体、颞叶

危及器官(OAR)轮廓勾画

备注：

l采用CT平扫或增强图像

l颅内结构勾画采用CT/MRI融合技术

危及器官(OAR)勾画

枕骨大孔视束，包括四叠体(顶盖板)、大脑脚等

Dmax54Gy

PRV(+3mm)D1cc60Gy

(EORTC：PRV1-10cc59Gy)

：位于前床突上面和后面，向后走行于蝶鞍之上

(必要时前后肢外扩5mm以包括前方视神经和后方的视束）

Dmax54Gy

u视神经：经视神经孔入颅至前床突前和下方与视交叉相

连，骨窗易显示。

Dmax54Gy

危及器官(OAR)勾画

u：勾画眼球整个轮廓，包含巩膜和角膜

Dmax50Gy或DMean35Gy

Dmax45Gy(黄斑)

：因白内障较易治疗，剂量限制不应妥协PTV剂量。

Dideal6Gy、Dmax9-10Gy

：CT骨床清晰显示Dmean45Gy(单侧)

：因垂体功能减低症易治疗，剂量限制不应妥协

PTV剂量。

Dmax50Gy

u：T1WI勾画；通常全脑放疗时勾画

D407.3Gy、Dmean10Gy、Dmax17Gy

危及器官(OAR)轮廓勾画

左侧眼球

右侧颞叶左侧颞叶

右侧海马左侧海马

脑干