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肺癌术后的靶区勾画

李建成主任、教授、博导

福建省肿瘤医院胸部放疗科

1概述

2肺癌术后靶区照那里

3肺癌术后靶区的验证

射线的基本剂量学

4肺癌术后靶区的勾画图谱

辐射防护

一、概述

1998年的PORT荟萃分析的局限性

v数据采集：年代早、时间跨度大、数据变异大。

v分期：手术，淋巴结分期等信息不完善导致两组不均衡

v患者选择：N0多，N2。

60

v放疗设备：C0较多，加速器未广泛应用于该研究中。

v放疗技术：单野照射；侧野照射；后野挡脊髓等

v研究设计：部分存在一定问题，不同研究间样本量差异

大。

v术后化疗：辅助化疗未普及，远处转移的死亡掩盖了局

部的作用。

ClinCancerRes.2005

Radiotherapyandoncology2013

目的：评价术后放疗的

时机。

方法：术后早放疗指与

化疗同步或先放疗。晚

放疗指二周期化疗后放

疗。

二、肺癌术后靶区照那里

照那里

术后预防照射淋巴引流区－－－－引流规律

术后预防照射易复发部位－－－－复发表型

肺癌淋巴引流途径

：右肺上尖段和后段。：右肺中叶和右肺上叶背段。：右肺下叶基底段。：

ABCD-G

左肺引流的四条途径。：通过主动脉弓下淋巴结，然后向近端沿迷走神经引流至斜

D

角肌淋巴结或沿喉返神经引流至纵隔淋巴结。：沿膈神经引流至斜角肌淋巴结。：

EF

沿主支气管引流至气管旁淋巴结。：沿主支气管下方引流至隆突下淋巴结。

G

TheorSurg1990;5:19

肺癌各区域淋巴结转移概率

淋巴结右上右中右下左上左下左肺右肺

1L0.0320.0130.0110.2020.0490.1250.019

1R0.2340.1570.0660.0500.0580.0540.152

2L0.0180.0470.0210.1400.0880.1140.029

2R0.2700.1870.1840.0550.0810.0680.214

4L0.0180.0470.0210.1500.1220.1360.029

4R0.2340.1750.1900.0450.0710.0580.200

50.0000.0000.0000.0950.0700.0820.000

60.0000.0000.0000.050.