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脑转移瘤概述
•脑转移瘤是最常见的颅内肿瘤，发生率约为颅内原发肿瘤
的10倍
•约8%-10%肿瘤患者发生有症状的脑转移
•肺癌脑转移为最主要来源，占脑转移瘤的一半；黑色素瘤
脑转移率逐年升高
•80%位于大脑半球，15%位于小脑，5%位于脑干
•预后差，缺乏有效的治疗方法，严重影响患者生活质量
1.NCCNNSCLCguideline2016.v4.
2.ZengYD,etal.AsianPacificiJCancerPrev2012;13:909-914.
3.SoffiettiR,etal.CurrOpinOncol2012;24:679–86.
脑转移的治疗手段
虽然近20年脑转移的手
术治疗、放疗和新的全身
手术放疗
治疗选择均有显著的进展，
但生存率并不乐观。典型
的生存期仍以月来计算
化疗靶向
脑转移不同方案中位生存时间比较
WenPY,etal.Cancer:PrinciplesPracticeofOncology2001:2655-2670
关于WBRT的认识
uWBRT是脑转移瘤的主要（标准）治疗模式，能较
快缓解患者的神经症状
u适合治疗单发或多发脑转移
uCR＋PR60％（体积缩小与生存及神经功能改善相
[1]
关）
uSRS+WBRT将局部控制率由70%提高至90%
uSBS+WBRT使新发脑转移率由50%降至30%
u中位生存期3-6月，1年生存率10-15％[2]
1.SoffiettiR,etal.JNeurooncol2005;75:31–42.
2.EichlerAF..Oncologist2007;12:884–898.
WBRT剂量、时间与分割
•WBRT标准剂量包括30Gy/10次，也可以37.5Gy/15次，
然而在PS状态差的患者也可以20Gy/5次
•SRS单次最大边缘剂量
根据肿瘤体积（最大径
≤2cm、2.1-3cm、
3.1-4cm）可以为24、
18、15Gy
Lancet.2004;363(9422)
IntJRadiatOncolBiolPhys.1996;34(3)
IntJRadiatOncolBiolPhys.2000;47(2)
一、1-3个脑转移WBRT是否必须？
LocalTherapy+/-WBRTinpatientswith
brainmetastases
StudyNNumArmsYearsofIntracran
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