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研究报告

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颈椎关节强硬多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.颈椎关节强硬的定义和分类

颈椎关节强硬，又称颈椎僵硬，是指颈椎关节活动度受限，导致颈部运动功能障碍的一种病症。根据病因和临床表现的不同，颈椎关节强硬可分为多种类型。首先，根据病因可分为原发性颈椎关节强硬和继发性颈椎关节强硬。原发性颈椎关节强硬主要是指颈椎本身的退行性病变引起的僵硬，如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等。继发性颈椎关节强硬则是指由于其他疾病或损伤导致的颈椎僵硬，如类风湿性关节炎、颈椎骨折等。

据统计，我国颈椎关节强硬的发病率逐年上升，尤其是在中老年人群中，发病率较高。据统计数据显示，我国颈椎关节强硬的发病率约为10%，其中原发性颈椎关节强硬占70%，继发性颈椎关节强硬占30%。在颈椎关节强硬的患者中，女性发病率略高于男性，且随着年龄的增长，发病率逐渐上升。

以颈椎间盘突出为例，这是最常见的原发性颈椎关节强硬类型之一。颈椎间盘突出是指颈椎间盘纤维环破裂，导致髓核突出，压迫神经根或脊髓，引起颈部疼痛、活动受限等症状。据统计，颈椎间盘突出的发病率约为5%-15%，其中40-60岁年龄段发病率最高。例如，患者张先生，56岁，因长时间低头工作，出现颈部疼痛、活动受限等症状，经影像学检查确诊为颈椎间盘突出。经过保守治疗后，张先生的症状得到明显改善，生活质量得到提高。

颈椎关节强硬的分类还包括颈椎关节强硬的严重程度分类。根据颈椎关节强硬的严重程度，可分为轻度、中度和重度。轻度颈椎关节强硬表现为颈部活动轻度受限，无明显的功能障碍；中度颈椎关节强硬表现为颈部活动受限明显，有一定程度的功能障碍；重度颈椎关节强硬则表现为颈部活动严重受限，日常生活和工作受到严重影响。在临床诊断中，医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果，对颈椎关节强硬进行分类，以便制定合理的治疗方案。

2.2.颈椎关节强硬的流行病学和病因学

(1)颈椎关节强硬在全球范围内的流行病学调查显示，该疾病在不同地区和不同人群中存在显著差异。在发达国家，由于生活方式的改变和工作环境的恶化，颈椎关节强硬的发病率呈现上升趋势。据统计，发达国家颈椎关节强硬的患病率约为5%-10%，而在发展中国家，这一比例可能更高。例如，在我国，颈椎关节强硬的患病率已超过10%，且呈现年轻化趋势。

(2)颈椎关节强硬的病因复杂，主要包括年龄、职业、生活习惯等因素。随着年龄的增长，颈椎间盘退行性变导致椎间盘变薄、弹性降低，易发生突出和脱出，从而引发颈椎关节强硬。此外，长期从事低头工作、电脑操作等职业的人群，颈椎关节强硬的发病率较高。此外，不良的生活习惯，如长时间保持同一姿势、缺乏运动等，也是颈椎关节强硬的重要诱因。

(3)在颈椎关节强硬的病因中，颈椎间盘突出是最常见的病因之一。颈椎间盘突出是指椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓，导致颈部疼痛、活动受限等症状。此外，颈椎管狭窄、颈椎骨折、颈椎关节炎等也是颈椎关节强硬的常见病因。值得注意的是，颈椎关节强硬的病因往往相互关联，如颈椎间盘突出可引起颈椎管狭窄，进一步加重颈椎关节强硬的症状。因此，在治疗颈椎关节强硬时，需综合考虑多种病因，制定个体化治疗方案。

3.3.颈椎关节强硬的临床表现和诊断标准

(1)颈椎关节强硬的临床表现多样，主要包括颈部疼痛、活动受限、肌肉痉挛、神经根症状等。颈部疼痛是最常见的症状，多表现为钝痛或刺痛，可放射至肩部、上肢或背部。据统计，约80%的颈椎关节强硬患者伴有颈部疼痛。例如，患者李女士，45岁，因长时间伏案工作，出现颈部疼痛，并向右上肢放射，诊断为颈椎关节强硬。

颈部活动受限是颈椎关节强硬的另一典型症状，患者常感到颈部僵硬，转动困难。据统计，约70%的颈椎关节强硬患者存在颈部活动受限。肌肉痉挛也是常见症状，患者常伴有颈背部肌肉紧张，甚至出现肌肉僵硬。神经根症状包括手臂麻木、刺痛、无力等，这是由于颈椎间盘突出或颈椎管狭窄导致神经根受压所致。据统计，约30%的颈椎关节强硬患者伴有神经根症状。

(2)颈椎关节强硬的诊断标准主要包括病史采集、体格检查、影像学检查等。病史采集时，医生会询问患者疼痛的性质、部位、持续时间等，以及是否有相关病史。体格检查包括颈椎活动度测试、神经根检查、肌肉力量测试等。影像学检查是诊断颈椎关节强硬的重要手段，主要包括X光片、CT扫描、MRI检查等。

以X光片为例，它能够显示颈椎的骨性结构，如椎体、椎间盘、椎间孔等。据统计，X光片对颈椎关节强硬的诊断准确率约为60%。CT扫描能够更清晰地显示颈椎的骨性结构和椎间盘情况，其诊断准确率可达80%。MRI检查则能更全面地显示颈椎的软组织情况，包括椎间盘、神经根、脊髓等，其诊断准确率可达90%。

(3)案例分析：患者王先生，50岁，因颈部