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颈椎间盘脱出多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.编写背景

随着社会经济的快速发展，人们的生活方式和劳动强度发生了显著变化，颈椎间盘脱出这一疾病的发生率逐年上升。据统计，我国颈椎间盘脱出患者数量已超过千万，且呈现出年轻化的趋势。特别是在城市地区，由于长时间面对电脑、手机等电子设备，以及不良的生活习惯，如长时间保持同一姿势、缺乏运动等，使得颈椎间盘脱出的发病率进一步增加。

近年来，随着医疗技术的不断进步，颈椎间盘脱出的诊断和治疗手段日益丰富。然而，由于该疾病涉及多个学科，包括神经外科、骨科、康复科、影像科等，不同学科在诊断、治疗和康复方面的认识和实践存在差异，导致患者在诊疗过程中面临多学科决策的难题。例如，对于轻度颈椎间盘脱出患者，是选择保守治疗还是微创手术，或是开放手术，往往缺乏明确的指导原则，容易导致误诊误治。

此外，颈椎间盘脱出患者在接受治疗过程中，常常需要经历多次转诊和重复检查，这不仅增加了患者的经济负担，还可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，为了提高颈椎间盘脱出患者的诊疗质量，减少误诊误治，降低医疗资源浪费，迫切需要制定一套多学科决策模式，以规范和指导临床实践。通过整合神经外科、骨科、康复科、影像科等学科的专业知识和技能，形成一套科学、规范、高效的诊疗流程，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。

2.编写目的

(1)本共识旨在通过对颈椎间盘脱出这一疾病的深入研究，整合神经外科、骨科、康复科、影像科等多学科专家的意见和经验，制定一套科学、规范、可操作的诊疗流程，以指导临床实践。通过明确诊断标准、治疗原则和康复方法，提高临床医生对颈椎间盘脱出的诊疗水平，减少误诊误治，降低患者痛苦。

(2)本共识旨在建立一套多学科合作模式，强调各学科在诊疗过程中的协同作用，优化诊疗流程，提高诊疗效率。通过明确各学科在诊疗过程中的职责和分工，实现资源共享，避免重复检查和治疗，降低患者医疗费用，减轻患者经济负担。

(3)本共识旨在提高患者对颈椎间盘脱出的认知，加强患者自我保健意识。通过普及颈椎间盘脱出的病因、症状、预防和治疗知识，引导患者正确面对疾病，积极配合治疗，提高患者的生活质量。同时，本共识也为医疗机构提供参考，有助于提升医疗服务水平，推动颈椎间盘脱出诊疗的规范化发展。

3.编写原则

(1)编写本共识的过程中，始终坚持科学性原则。所有内容均基于国内外最新研究成果和临床实践经验，确保共识内容的科学性和权威性。同时，对现有文献进行严格筛选，引用高质量的研究资料，以保证共识内容的准确性和可靠性。

(2)编写本共识时，充分考虑了实用性原则。共识内容旨在为临床医生提供切实可行的诊疗指导，强调实际操作的可操作性，确保医生在实际工作中能够迅速、准确地应用共识内容。此外，共识还注重对临床实践中的常见问题进行解答，提高临床医生的诊疗能力。

(3)编写本共识时，严格遵循规范性原则。在编写过程中，严格遵循国家相关法律法规和行业标准，确保共识内容的合法性。同时，本共识注重各学科之间的协调与统一，尊重不同学科专家的意见，力求达成共识，形成具有广泛认可度的诊疗指南。此外，本共识还将持续关注国内外相关领域的最新进展，定期进行修订和完善，以保持其时效性和实用性。

二、颈椎间盘脱出的定义与分类

1.定义

(1)颈椎间盘脱出是指颈椎间盘的纤维环破裂，导致髓核组织从破裂处突出或脱出，压迫脊髓或神经根，引起相应症状的一种疾病。该疾病好发于中老年人，尤其是长期从事重体力劳动或长时间保持同一姿势的人群。颈椎间盘脱出可分为中央型、侧方型和后外侧型，其临床表现和治疗方法各异。

(2)颈椎间盘脱出的发生与多种因素有关，包括年龄、性别、职业、生活习惯等。随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐退变，纤维环的弹性和韧性降低，容易发生破裂。此外，长期保持同一姿势、缺乏运动、体重过重等不良生活习惯也会增加颈椎间盘脱出的风险。在临床诊断中，颈椎间盘脱出通常通过影像学检查，如X光、CT、MRI等，进行确诊。

(3)颈椎间盘脱出的临床表现多样，主要包括颈肩部疼痛、放射性疼痛、麻木、无力等症状。疼痛可放射至头部、上肢、手指等部位，严重者可影响日常生活和工作。此外，颈椎间盘脱出还可能导致脊髓或神经根受压，出现感觉障碍、运动功能障碍、反射异常等严重后果。因此，对于疑似颈椎间盘脱出的患者，应及时进行诊断和治疗，以避免病情进一步恶化。

2.分类方法

(1)颈椎间盘脱出的分类方法主要依据其病理变化和临床表现。根据病理变化，可分为以下几种类型：纤维环破裂型、髓核突出型、髓核脱出型和游离型。纤维环破裂型是指纤维环出现裂隙，但髓核尚未突出；髓核突出型是指髓核从纤维环破裂处突出，但未脱出椎管；髓核脱出型是指髓核脱出至椎管，压迫脊髓或神经根；游离型