烧伤病程记录模板范文.docx

烧伤病程记录模板范文

[具体日期星期X天气]

患者[姓名]，[年龄]岁，因“火焰烧伤[X]小时”入院。患者于[具体时间]不慎被火焰烧伤，伤后即感疼痛剧烈，伴创面皮肤破损、渗液。由家属急送我院急诊，急诊以“烧伤”收入我科。

入院时查体：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]/[X]mmHg。神志清楚，精神紧张，痛苦面容。头面部、颈部、双上肢及胸腹部可见大片烧伤创面，创面可见水疱形成，部分水疱皮已破溃，基底潮红，渗出明显，触痛敏感。初步诊断为：火焰烧伤[X]%（浅Ⅱ度[X]%，深Ⅱ度[X]%），头面部、颈部、双上肢及胸腹部。

立即给予以下处理：

1.建立静脉通道，快速补