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皮肤真菌感染培训课件

第一章皮肤真菌感染基础知识

什么是真菌感染？真菌是一类具有细胞核的真核微生物，广泛分布在自然界中，包括空气、水体、土壤以及人体表面的正常菌群。在正常情况下，人体的免疫系统能够有效抵御真菌侵袭，维持皮肤微生态平衡。

皮肤真菌感染的分类浅部真菌感染主要侵犯皮肤角质层、毛发和指甲，由皮肤癣菌、念珠菌、马拉色菌等引起。症状相对较轻，但影响美观，易传播。皮肤癣菌感染念珠菌感染马拉色菌感染深部真菌感染侵犯皮肤深层、皮下组织甚至内脏器官，由暗色真菌、透明真菌等引起。病情严重复杂，易误诊漏诊，需要专业治疗。暗色真菌感染透明真菌感染

皮肤真菌感染的流行病学环境因素真菌喜欢温暖潮湿的环境，游泳池、更衣室、公共浴室、桑拿房等公共场所是感染的高危区域。湿度高于70%、温度25-30℃为真菌繁殖的最适条件。易感人群儿童由于皮肤屏障功能不完善，老年人因免疫功能衰退，以及糖尿病、艾滋病、长期使用免疫抑制剂等免疫功能低下者，均为真菌感染的高危人群。传播途径

真菌孢子无处不在显微镜下的真菌孢子结构精美复杂，它们以惊人的适应能力在各种环境中生存繁殖

第二章常见皮肤真菌感染类型及临床表现掌握各类真菌感染的特征性表现，提高临床识别能力

皮肤癣菌感染（Dermatophytosis）主要致病菌红色毛癣菌（T.rubrum）：最常见的致病菌，引起慢性感染毛癣菌属（Microsporum）：多引起头癣和体癣表皮癣菌（Epidermophyton）：主要感染皮肤和指甲典型表现经典的环形红斑，边缘清楚隆起，呈活跃性炎症表现，中央相对正常或轻度色素沉着，伴有细小鳞屑脱落和明显瘙痒症状。

体癣（Tineacorporis）临床表现典型的环形或椭圆形皮疹，边界清晰，好发于躯干、四肢暴露部位。皮疹呈离心性扩展，边缘隆起伴有丘疹、水疱，中央趋于愈合。传播方式通过直接接触感染者皮损、接触患癣的动物（猫、狗、兔等），或接触被真菌污染的毛巾、衣物、床单等物品间接传播。易感因素皮肤潮湿、出汗过多、皮肤外伤、免疫力低下、接触动物、在公共场所活动等因素增加感染风险。

足癣（Tineapedis）俗称香港脚最常见的皮肤真菌感染之一，表现为足趾间皮肤脱屑、浸渍发白、瘙痒剧烈，严重时出现裂口、糜烂，可继发细菌感染产生恶臭。高危因素长期穿密闭性鞋靴足部多汗体质在潮湿环境工作足部卫生习惯不良免疫功能低下预防关键在于保持足部干燥，选择透气性好的鞋袜材质。

头癣（Tineacapitis）非炎症型灰斑型：头皮出现圆形脱发斑，表面有灰白色鳞屑，毛发在距头皮2-3mm处折断。黑点型：毛发在毛囊口处折断，形成黑色小点状外观。炎症型毛囊炎型：毛囊周围出现炎症性丘疹、脓疱。癣癣：严重的炎症反应，形成蜂窝织炎样改变，可遗留永久性瘢痕性脱发。头癣在儿童中发病率较高，尤其是3-14岁年龄组，成人相对少见。及时诊断和规范治疗对预防永久性脱发至关重要。

甲癣（Tineaunguium）临床特征指甲或趾甲发生慢性真菌感染，表现为甲板增厚、变色（黄色、褐色或白色）、质地变脆易碎，甲板与甲床分离，常由红色毛癣菌引起。治疗挑战药物渗透困难治疗周期长（6-12个月）复发率高需要耐心和依从性成功治疗需要口服药物联合局部治疗，定期随访监测疗效。

念珠菌感染（Candidiasis）好发部位皮肤皱褶处（腋窝、腹股沟、乳房下方）、口腔黏膜、外阴部等温暖潮湿区域，形成特征性的红润湿润斑块。特征表现中央为红润潮湿的斑块，周围散布卫星样小丘疹或小脓疱，边界相对清楚，伴有不同程度的瘙痒和灼热感。高危人群免疫功能低下者、糖尿病患者、长期使用抗生素或激素者、肥胖患者、孕妇等更容易发生念珠菌感染。

马拉色菌感染（Pityriasisversicolor）又称花斑癣由马拉色菌引起的浅表真菌感染，最突出的特点是皮肤色素异常，表现为边界清楚的浅色或深色斑片，呈圆形或不规则形状。临床特点多发于胸背部、颈部、上臂夏季或温热环境下加重轻微脱屑，一般无瘙痒在紫外线照射下更明显该病具有一定的季节性和复发倾向，治疗后色素恢复需要较长时间。

环形红斑，边缘隆起体癣的典型表现：中央清晰的环形红斑，活跃的炎症边缘，是皮肤癣菌感染的经典征象

第三章诊断与治疗规范化的诊断流程和个体化的治疗方案

诊断方法01临床观察详细询问病史，观察皮损的形态、分布、演变过程，结合患者年龄、免疫状态、接触史等信息进行初步判断。02KOH直接镜检使用10%KOH溶液处理皮屑样本，在显微镜下观察真菌菌丝和孢子，快速、简便、经济，是诊断的重要方法。03真菌培养金标准检查方法，可明确具体菌种，指导针对性治疗，但培养周期较长，通常需要2-4周时间。04Wood灯检查部分真菌感染在Wood灯下可见特征性荧光，如小孢子菌感染呈蓝绿色荧光，有助于快速筛查诊断。

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