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研究报告

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链球菌性多关节炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识概述

1.共识制定背景

(1)链球菌性多关节炎是一种由链球菌感染引起的关节疾病，近年来，随着全球抗生素耐药性的增加，该病的发病率呈现上升趋势。据统计，我国每年新增链球菌性多关节炎患者约5万例，严重威胁着患者的健康和生活质量。链球菌性多关节炎的早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。

(2)然而，由于链球菌性多关节炎的临床表现多样，诊断难度较大，常常导致误诊和漏诊。此外，由于缺乏统一的治疗指南，不同地区、不同医院的治疗方案存在较大差异，导致治疗效果不一。因此，为了提高链球菌性多关节炎的诊断准确性和治疗规范性，减少误诊和漏诊率，制定一个科学、规范的共识显得尤为重要。

(3)此外，链球菌性多关节炎的治疗需要多学科合作，涉及内科、外科、康复科等多个学科。然而，目前我国在多学科合作方面还存在一定的问题，如学科间沟通不畅、治疗方案不统一等。因此，制定一个多学科合作的共识，明确各学科在治疗过程中的职责和分工，有助于提高治疗效率，改善患者预后。通过共识的制定，可以促进我国链球菌性多关节炎的规范化诊疗，提高患者的生活质量。

2.共识制定目的

(1)随着我国社会经济的快速发展和人口老龄化趋势的加剧，链球菌性多关节炎的发病率逐年上升，已成为严重影响公众健康的疾病之一。为了提高链球菌性多关节炎的诊疗水平，降低误诊率和漏诊率，保障患者的健康权益，本次共识的制定旨在：

(2)首先，通过综合分析国内外最新的研究成果和临床实践经验，对链球菌性多关节炎的定义、诊断标准、治疗原则等进行统一规范，以期为临床医生提供科学、权威的诊疗依据。据相关数据显示，我国每年约有5万新发病例，而误诊率高达30%，漏诊率更是高达20%，严重影响患者的康复和生活质量。本共识的制定将有助于减少误诊和漏诊，提高诊疗的准确性。

(3)其次，共识的制定旨在促进多学科合作，明确各学科在诊疗过程中的职责和分工，提高诊疗效率。链球菌性多关节炎的治疗涉及内科、外科、康复科等多个学科，而目前我国多学科合作模式尚不完善，导致治疗过程中沟通不畅、治疗方案不统一等问题。本共识将明确各学科在诊疗过程中的合作机制，提高诊疗的协同性和连贯性，从而提高治疗效果。同时，共识的制定还将有助于提高医务人员的诊疗水平，降低医疗资源浪费，减轻患者经济负担。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构中从事临床工作的医生、护士、康复治疗师等相关专业人员。共识内容涵盖了链球菌性多关节炎的诊疗全流程，包括疾病的诊断、治疗、康复和预后评估等方面。鉴于链球菌性多关节炎的发病率逐年上升，且在不同地区、不同年龄段的发病率存在差异，本共识旨在为全国范围内的医疗机构提供统一的诊疗标准。

(2)本共识特别强调了基层医疗机构在链球菌性多关节炎诊疗中的重要性。基层医疗机构是疾病防治的第一道防线，对于提高疾病的早期诊断率和治疗成功率具有重要意义。据统计，我国基层医疗机构每年接诊的链球菌性多关节炎患者占全部患者的60%以上，因此，本共识的适用范围涵盖了基层医疗机构，以促进基层医疗水平的提升。

(3)本共识还适用于各类医疗机构中的教学和科研工作。共识的制定将有助于提高医务人员的诊疗水平，为临床教学提供参考依据，同时，也为相关科研工作提供了方向和指导。通过本共识的推广和应用，有望提高我国链球菌性多关节炎的诊疗水平，降低疾病负担，改善患者预后。

二、链球菌性多关节炎概述

1.疾病定义

(1)链球菌性多关节炎是一种由链球菌感染引起的自身免疫性疾病，主要累及关节和关节周围软组织。该疾病在全球范围内均有发生，尤其在发展中国家发病率较高。根据我国相关统计数据，链球菌性多关节炎的年发病率约为5/10万，且在儿童和青少年中较为常见。

(2)疾病的典型症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限等。患者常表现为急性起病，关节症状多在数小时内迅速加重。以膝关节为例，患者可能出现剧烈疼痛，关节肿胀明显，甚至无法正常行走。据统计，膝关节受累的病例占链球菌性多关节炎总数的70%以上。

(3)链球菌性多关节炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查中，血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等指标往往升高。影像学检查如X光、MRI等可显示关节积液、关节软骨破坏等改变。近年来，随着分子生物学技术的进步，基因检测在疾病诊断中的应用也逐渐增多。例如，针对链球菌性多关节炎患者，通过检测链球菌抗原或抗体水平，有助于提高诊断的准确性。

2.病因与发病机制

(1)链球菌性多关节炎的病因主要与链球菌感染有关，特别是A群链球菌（如链球菌肺炎链球菌）感染。这种感染可能导致机体产生异常免疫反应，进而引发自身免疫性疾病。研究显示，链球菌感染后，患者体内