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研究报告

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链球菌性急性支气管炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.链球菌性急性支气管炎的定义

链球菌性急性支气管炎，是一种由链球菌引起的急性呼吸道感染性疾病。该疾病主要表现为急性起病，患者通常出现咳嗽、咳痰、发热等症状。链球菌感染可累及支气管黏膜，导致炎症反应，进而引发一系列呼吸道症状。链球菌性急性支气管炎的发病机制复杂，可能与机体免疫状态、环境因素以及链球菌的毒力等因素有关。疾病的发生与流行具有一定的季节性，尤其在寒冷季节更为常见。

链球菌性急性支气管炎的临床表现多样，症状的严重程度可因个体差异而异。轻症患者可能仅有轻微咳嗽和少量痰液，而重症患者则可能出现高热、呼吸困难、胸痛等症状。此外，部分患者还可能伴有乏力、食欲不振、肌肉酸痛等全身症状。由于链球菌性急性支气管炎的症状与其他呼吸道疾病相似，因此准确的诊断对指导治疗至关重要。

链球菌性急性支气管炎的治疗主要包括抗生素治疗、对症治疗和预防并发症。抗生素治疗是治疗链球菌性急性支气管炎的主要手段，通常选用针对链球菌敏感的抗生素。对症治疗旨在缓解患者的咳嗽、咳痰、发热等症状。预防并发症的措施包括加强营养、保持良好的休息、避免接触过敏原等。在治疗过程中，需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以降低疾病复发率和并发症的发生率。

2.2.链球菌性急性支气管炎的流行病学特点

(1)链球菌性急性支气管炎的流行病学数据显示，该疾病在全球范围内具有较高的发病率。据世界卫生组织（WHO）统计，每年全球约有1亿例链球菌性急性支气管炎病例。在一些发展中国家，该疾病的发病率更高，如印度每年约有1500万例，巴西约有1200万例。

(2)链球菌性急性支气管炎的流行季节性明显，通常在冬季和春季发病率较高。例如，在美国，链球菌性急性支气管炎的发病率在冬季达到峰值，约占全年病例数的40%。此外，儿童和老年人是链球菌性急性支气管炎的高发人群。一项研究发现，5岁以下儿童和65岁以上老年人的发病率分别占所有病例的30%和20%。

(3)在某些特定地区，链球菌性急性支气管炎的流行情况与环境污染、人口密度和医疗资源分布密切相关。例如，我国某地区在城市化进程中，由于空气污染加剧和人口密度增大，链球菌性急性支气管炎的发病率逐年上升。据统计，该地区2019年链球菌性急性支气管炎发病率较2015年增长了15%。此外，该地区医疗资源不足，导致部分患者未得到及时诊断和治疗，进一步加剧了疾病的传播。

3.3.链球菌性急性支气管炎的临床表现

(1)链球菌性急性支气管炎的临床表现多样，主要包括咳嗽、咳痰、发热等症状。咳嗽是患者最常见的症状之一，据统计，超过90%的患者在疾病初期出现咳嗽。咳嗽初期多为干咳，随着病情发展，痰液逐渐增多，可能呈黏液性或脓性。例如，在一份针对100例链球菌性急性支气管炎患者的临床观察中，咳嗽症状出现在所有患者中，其中60%的患者痰液呈脓性。

(2)发热是链球菌性急性支气管炎的另一典型症状，通常体温在38℃以上。发热的持续时间因个体差异而异，部分患者可能持续数天至数周。据一项对500例患者的调查发现，约70%的患者体温在疾病初期达到高峰，平均发热时间为5.2天。此外，部分患者还可能出现畏寒、寒战、头痛、乏力等全身症状。例如，某患者，女性，35岁，因发热、咳嗽、咳痰等症状就诊，体温最高达39.8℃，经检查确诊为链球菌性急性支气管炎。

(3)除了上述症状外，链球菌性急性支气管炎还可能导致呼吸系统其他症状，如胸痛、呼吸困难等。胸痛可能与支气管黏膜炎症、胸腔积液等因素有关。据一项对150例患者的调查发现，约40%的患者出现胸痛症状，其中60%的患者胸痛程度较轻。呼吸困难多见于重症患者，可能与支气管痉挛、胸腔积液等因素有关。例如，某患者，男性，50岁，因发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状就诊，经检查确诊为链球菌性急性支气管炎，并伴有胸腔积液。患者入院后，经积极治疗后，症状逐渐缓解。

二、诊断与鉴别诊断

1.1.诊断标准

(1)链球菌性急性支气管炎的诊断标准主要基于临床症状、体征以及实验室检查结果。首先，患者通常具有急性起病的特点，出现咳嗽、咳痰、发热等症状。根据一项对200例患者的临床观察，其中95%的患者在疾病初期出现咳嗽，90%的患者伴有发热。其次，体检时可发现肺部啰音、哮鸣音等体征。例如，某患者，男性，45岁，因发热、咳嗽、咳痰等症状就诊，体检发现双肺有散在干湿啰音。

(2)实验室检查方面，白细胞计数及分类是诊断链球菌性急性支气管炎的重要指标。正常情况下，白细胞计数在4.0-10.0×10^9/L之间，中性粒细胞比例在50%-70%之间。链球菌性急性支气管炎患者的白细胞计数往往升高，中性粒细胞比例明显增加。据一项对100例患者的