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常见输血、输液不良反应及处理试题及答案

一、单选题

1.最常见的输血不良反应是（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.循环超负荷

答案：A。发热反应是最常见的输血不良反应，多发生于输血开始后15分钟至2小时内。主要原因包括致热原、免疫反应等。

2.输血后出现荨麻疹，应首先考虑（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

答案：B。过敏反应的表现可从轻度的皮肤瘙痒、荨麻疹到严重的过敏性休克等，输血后出现荨麻疹是过敏反应较常见的表现。

3.溶血反应最典型的临床表现是（）

A.寒战、高热

B.呼吸困难

C.腰背部剧痛、血红蛋白尿

D.皮肤瘙痒

答案：C。溶血反应时，红细胞被破坏，血红蛋白释放到血浆中，经过代谢后形成血红蛋白尿，同时可伴有腰背部剧痛等症状，这是其典型表现。寒战、高热可见于多种输血不良反应；呼吸困难可能在严重输血反应如循环超负荷等时出现；皮肤瘙痒多见于过敏反应。

4.输血过程中出现循环超负荷，处理措施错误的是（）

A.立即停止输血

B.取头低脚高位

C.给予利尿剂

D.吸氧

答案：B。输血过程中出现循环超负荷，应立即停止输血，取端坐位、双腿下垂以减少回心血量，给予利尿剂促进液体排出，同时给予吸氧等处理。头低脚高位会增加回心血量，加重循环超负荷。

5.输血时发生细菌污染反应，最快速的诊断方法是（）

A.血培养

B.血常规检查

C.直接涂片找细菌

D.病人反应

答案：C。直接涂片找细菌可以快速初步判断血液中是否存在细菌，相比血培养需要一定时间等待结果而言，能更快得出初步诊断。血常规检查主要反映血液中各类血细胞的数量等情况，不能直接诊断细菌污染；病人反应可提示可能存在问题，但不能明确病因。

6.大量快速输血后可能发生的并发症不包括（）

A.碱中毒

B.高钾血症

C.低体温

D.低钙血症

答案：B。大量快速输血后，枸橼酸钠在体内与钙结合可导致低钙血症；由于库存血中血细胞代谢产生乳酸等，大量输入后可经过代谢产生碱中毒；同时快速输入低温库存血可导致低体温。而库存血中红细胞内的钾会逐渐释放到血浆中，但在大量输血时，一般是稀释性的低钾血症而不是高钾血症。

7.输液反应中，最常见的是（）

A.发热反应

B.急性肺水肿

C.静脉炎

D.空气栓塞

答案：A。输液发热反应较为常见，主要与输入致热物质等有关。急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞相对发热反应发生几率较低。

8.输液过程中出现急性肺水肿，应立即采取的措施是（）

A.减慢输液速度

B.取端坐位，双腿下垂

C.给予镇静剂

D.给予强心剂

答案：B。输液过程中出现急性肺水肿，应立即取端坐位、双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。减慢输液速度不能有效缓解已出现的肺水肿；给予镇静剂、强心剂等是后续进一步的处理措施，不是首要措施。

9.静脉炎的主要表现不包括（）

A.沿静脉走向出现条索状红线

B.局部组织肿胀、疼痛

C.畏寒、发热

D.肢体麻木

答案：D。静脉炎主要表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀、疼痛，严重时可伴有畏寒、发热等全身症状。肢体麻木一般不是静脉炎的主要表现。

10.空气栓塞时，气体栓子阻塞的部位是（）

A.肺动脉入口

B.肺静脉入口

C.主动脉入口

D.上腔静脉入口

答案：A。空气进入血液循环后，随血流经右心房到右心室，如空气量较大，可阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧。

11.输血发热反应的原因不包括（）

A.血液制品被致热原污染

B.受血者体内存在对抗供血者白细胞的抗体

C.快速大量输血

D.输血器具被致热原污染

答案：C。快速大量输血主要可能导致循环超负荷、低体温、低钙血症等并发症，而不是发热反应的直接原因。血液制品或输血器具被致热原污染、受血者体内存在对抗供血者白细胞的抗体都可引起发热反应。

12.输血过敏反应的原因不包括（）

A.病人是过敏体质

B.输入的血液中含有致敏物质

C.多次输血产生过敏性抗体

D.输血速度过快

答案：D。输血速度过快主要与循环超负荷等有关，不是过敏反应的原因。病人是过敏体质、输入的血液中含有致敏物质、多次输血产生过敏性抗体都可能导致输血过敏反应。

13.发生溶血反应时，护士首先应（）

A.通知医生

B.停止输血

C.给予碳酸氢钠

D.密切观察生命体征

答案：B。发生溶血反应时，首先应立即停止输血，防止更多的异型血输入加重溶血，然后再通知医生、密切观察生命体征、给予碳酸氢钠等处理。

14.对于输血后发生的过敏反应，轻度症状的处理方法是（）

A.立即停止输血，皮下注射肾上腺素

B.减慢输血速度，给