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2025年MRI脊柱结核诊断试题及答案

一、单项选择题（每题3分，共30分）

1.脊柱结核最常见的受累部位是（）

A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎

答案：C

解析：脊柱结核以腰椎最多见，其次是胸椎，颈椎较少，骶椎罕见。因为腰椎负重较大，活动度相对较大，结核菌容易在此处停留并感染。

2.MRI诊断脊柱结核的优势不包括（）

A.多平面成像B.软组织分辨力高C.能早期发现骨质破坏D.对钙化显示敏感

答案：D

解析：MRI对钙化的显示不如CT敏感，其优势在于多平面成像、软组织分辨力高，能早期发现骨质破坏及椎间隙变窄等情况。

3.脊柱结核早期椎体骨质破坏区在T1WI上多表现为（）

A.高信号B.等信号C.低信号D.混杂信号

答案：C

解析：早期椎体骨质破坏区在T1WI上多呈低信号，T2WI上呈高信号，增强扫描可见不均匀强化。

4.脊柱结核椎间隙变窄主要原因是（）

A.椎体骨质破坏B.椎间盘受累C.椎旁软组织肿胀D.脊柱畸形

答案：B

解析：脊柱结核时，结核杆菌容易侵犯椎间盘，导致椎间盘破坏、坏死，从而引起椎间隙变窄，这是脊柱结核的特征性表现之一。

5.脊柱结核寒性脓肿在T2WI上表现为（）

A.低信号B.等信号C.高信号D.混杂信号

答案：C

解析：寒性脓肿在T2WI上呈高信号，边界不清，有助于观察脓肿的范围及与周围组织的关系。

6.下列关于脊柱结核MRI表现的描述，错误的是（）

A.椎体骨质破坏B.椎间隙变窄C.椎旁软组织肿胀D.脊髓受压移位少见

答案：D

解析：脊柱结核可导致椎旁寒性脓肿形成，脓肿可压迫脊髓，引起脊髓受压移位，出现相应的神经症状。

7.脊柱结核合并截瘫的发生率约为（）

A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%

答案：A

解析：脊柱结核合并截瘫的发生率约为5%-10%，多发生在胸椎结核。

8.MRI显示脊柱结核脊髓受压情况主要通过观察（）

A.椎体骨质破坏程度B.椎间隙变窄情况C.脊髓信号改变D.脊髓形态及位置

答案：D

解析：通过观察脊髓的形态及位置是否改变，有无受压移位等情况，来判断脊髓受压情况，而脊髓信号改变一般不是判断受压的主要依据。

9.脊柱结核在MRI上增强扫描强化最明显的是（）

A.椎体骨质破坏区B.椎间隙C.椎旁软组织D.脊髓

答案：C

解析：椎旁软组织在增强扫描时强化最明显，有助于判断软组织病变的活性及范围。

10.鉴别脊柱结核与脊柱转移瘤时，支持脊柱结核的表现是（）

A.椎体骨质破坏B.椎间隙变窄C.椎旁软组织肿块D.椎体骨质增生

答案：B

解析：椎间隙变窄是脊柱结核的特征性表现，而脊柱转移瘤一般椎间隙正常，以此可进行鉴别。

二、多项选择题（每题5分，共25分）

1.脊柱结核的MRI表现包括（）

A.椎体骨质破坏B.椎间隙变窄C.椎旁软组织肿胀D.脊髓受压E.以上都是

答案：E

解析：脊柱结核的MRI表现较为复杂，包括椎体骨质破坏、椎间隙变窄、椎旁软组织肿胀及脊髓受压等多种表现。

2.脊柱结核椎间隙变窄常见于（）

A.腰椎结核B.胸椎结核C.颈椎结核D.骶椎结核E.以上均可

答案：AB

解析：腰椎和胸椎结核时椎间隙变窄较为常见，颈椎结核相对少见，骶椎结核罕见。

3.脊柱结核寒性脓肿的特点有（）

A.T2WI呈高信号B.边界不清C.可压迫脊髓D.增强扫描有强化E.以上都对

答案：E

解析：寒性脓肿在T2WI呈高信号，边界不清，可压迫脊髓，增强扫描有强化，这些都是其特点。

4.脊柱结核合并截瘫的原因有（）

A.结核病变直接压迫脊髓B.结核脓肿压迫脊髓C.椎体后缘骨嵴压迫脊髓D.脊髓血管栓塞E.以上都是

答案：E

解析：脊柱结核合并截瘫的原因包括结核病变直接压迫脊髓、结核脓肿压迫、椎体后缘骨嵴压迫以及脊髓血管栓塞等多种情况。

5.与脊柱结核鉴别诊断的疾病有（）

A.脊柱转移瘤B.脊柱化脓性骨髓炎C.强直性脊柱炎D.椎间盘突出症E.以上都是

答案：E

解析：脊柱结核需要与脊柱转移瘤、脊柱化脓性骨髓炎、强直性脊柱炎、椎间盘突出症等多种疾病进行鉴别诊断。

三、填空题（每题3分，共15分）

1.脊柱结核的感染途径主要是（）。

答案：血行感染

解析：结核杆菌一般