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肾结石诊疗指南

一、临床表现

肾结石的临床表现因结石大小、位置、是否合并梗阻及感染而差异显著。典型症状为肾绞痛，多为突发性剧烈疼痛，起始于患侧腰背部或上腹部，可沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟或会阴部，疼痛呈阵发性加剧，常伴恶心、呕吐等自主神经兴奋表现。约80%患者出现血尿，多为镜下血尿，部分可见肉眼血尿，与结石移动损伤尿路黏膜相关。若合并尿路感染，可出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状；结石长期梗阻可导致肾积水，表现为腰部钝痛或胀痛，严重者可触及肿大肾脏；部分患者无明显症状，仅在体检时通过超声或CT偶然发现。

特殊类型结石需注意鉴别：尿酸结石多继发于高尿酸血症，患者可能合并痛风病