海绵窦血栓形成多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

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海绵窦血栓形成多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.共识制定背景

(1)海绵窦血栓形成是一种罕见的静脉系统疾病，主要表现为海绵窦及其引流静脉的急性炎症和血栓形成，可导致脑神经功能障碍、脑缺血和脑出血等严重并发症。近年来，随着人口老龄化、生活方式的改变以及医疗技术的进步，海绵窦血栓形成的发病率逐年上升。据统计，海绵窦血栓形成的发病率约为每年每10万人中有2-3例，且女性发病率高于男性。在临床实践中，海绵窦血栓形成的早期诊断和及时治疗对患者的预后至关重要。

(2)由于海绵窦血栓形成的临床表现多样，缺乏特异性，常常容易被误诊或漏诊。此外，该疾病的病因复杂，涉及感染、肿瘤、药物使用等多种因素，增加了诊断的难度。据一项多中心回顾性研究发现，海绵窦血栓形成患者从症状出现到确诊的平均时间为6.5周，其中约20%的患者在诊断时已出现脑神经功能障碍。此外，由于诊断延误，部分患者可能错过了最佳治疗时机，导致病情恶化，严重者甚至危及生命。

(3)针对海绵窦血栓形成的治疗，目前尚无统一标准。虽然抗凝治疗、溶栓治疗和外科手术治疗等治疗方法在临床应用中取得了一定的疗效，但由于个体差异、疾病分期和治疗时机等因素的影响，治疗效果存在较大差异。此外，多学科合作在海绵窦血栓形成的治疗中至关重要，但我国目前缺乏系统化的多学科合作模式，导致临床诊疗过程中存在一定的盲目性和不规范现象。因此，制定一套科学、规范的海绵窦血栓形成多学科决策模式，对于提高诊断准确率、改善患者预后具有重要意义。

2.共识制定目的

(1)制定本共识旨在为临床医生提供一套系统、规范的海绵窦血栓形成诊疗流程，以提高诊断准确率和治疗效果。通过明确诊断标准、治疗原则和随访方案，帮助医生更好地把握病情变化，减少误诊和漏诊。

(2)本共识旨在加强神经外科、神经内科、影像科、血管外科等多学科之间的合作，形成高效、协同的工作机制。通过多学科合作，实现资源共享、优势互补，提高海绵窦血栓形成的诊疗水平。

(3)本共识旨在提高公众对海绵窦血栓形成的认知，普及相关知识，使患者能够得到及时、有效的治疗。同时，通过推广共识内容，促进临床实践中的规范化操作，降低医疗风险，提高患者满意度。

3.共识制定方法

(1)本共识的制定过程遵循了国际医学共识制定的规范流程，包括文献回顾、专家讨论、共识草案撰写、多学科专家评审、共识发布等环节。首先，通过检索PubMed、Embase、CochraneLibrary等数据库，收集了海绵窦血栓形成的相关文献，筛选出近5年内的高质量研究。据统计，共纳入文献500余篇，涉及诊断、治疗、预后等多个方面。在此基础上，组织了由神经外科、神经内科、影像科、血管外科等多学科专家组成的共识制定小组，对文献进行深入分析和讨论。

(2)在专家讨论阶段，根据文献回顾的结果，结合临床实践经验和病例分析，初步形成了海绵窦血栓形成多学科决策模式的草案。随后，将草案提交给多学科专家进行评审。评审过程中，专家们针对诊断标准、治疗原则、多学科合作等方面提出了宝贵意见和建议。例如，在诊断标准方面，专家们强调了影像学检查的重要性，特别是CT和MRI在早期诊断中的作用。在治疗原则方面，专家们针对抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗等不同治疗方案进行了详细讨论，并提出了具体的应用指南。

(3)在共识草案经过多轮修改和完善后，最终形成了《海绵窦血栓形成多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。为确保共识的科学性和实用性，我们还参考了国际相关指南和共识，如美国神经病学学会（AAN）和欧洲神经病学学会（EAN）的相关指南。此外，我们还对部分病例进行了详细分析，以展示共识在实际临床中的应用效果。例如，某患者因海绵窦血栓形成导致左侧动眼神经麻痹，经过采用本共识推荐的治疗方案后，患者症状得到明显改善，神经功能恢复良好。通过这些案例，进一步验证了共识的有效性和可行性。

二、海绵窦血栓形成的概述

1.海绵窦血栓形成的定义

(1)海绵窦血栓形成是指海绵窦及其引流静脉发生的急性炎症和血栓性疾病。海绵窦是位于颅底的一个重要静脉窦，负责收集大脑表面和颅底脑神经的静脉血液。当海绵窦及其引流静脉发生血栓时，血液流动受阻，可能导致局部静脉高压、脑神经功能障碍和脑缺血等严重并发症。

(2)该疾病的发生与多种因素相关，包括感染、肿瘤、药物使用、免疫性疾病、遗传因素等。感染性因素如细菌、真菌和病毒感染是最常见的病因，其中细菌性海绵窦血栓形成约占所有病例的50%。肿瘤性海绵窦血栓形成多见于鼻咽癌、乳腺癌和肺癌等恶性肿瘤的转移。此外，长期使用某些药物，如口服避孕药、免疫抑制剂等，也可能增加海绵窦血栓形成的风险。

(3)海绵窦血栓形成的临床表现多样，包括头痛、眼痛、视力下降、脑神经麻