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研究报告

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结膜血管增生多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.结膜血管增生定义及分类

结膜血管增生是一种常见的眼部疾病，主要表现为结膜上出现异常增生的血管，这些血管可能呈现出红色、紫红色或暗红色，形态各异，从细小的丝状到粗大的网状不等。结膜血管增生可以发生在任何年龄的人群中，但多见于中老年人。根据增生的血管形态、分布范围以及病因，结膜血管增生可以分为以下几种类型：

(1)良性增生：这类增生通常表现为血管形态规则，分布均匀，多见于慢性结膜炎、沙眼等炎症性疾病引起的结膜血管反应。良性增生一般不会对视力造成严重影响，但可能会引起眼部不适，如异物感、干涩感等。

(2)恶性增生：与良性增生相比，恶性增生表现为血管形态不规则，分布不均，血管壁增厚，有时伴有出血和溃疡。恶性增生可能与眼部肿瘤、血管性疾病或全身性疾病（如糖尿病、高血压等）有关。恶性增生对视力的影响较大，严重者可导致失明。

(3)特殊类型增生：特殊类型增生包括血管瘤、血管畸形等。血管瘤是一种良性肿瘤，由血管内皮细胞构成，可发生在结膜上，表现为单个或多个红色或紫红色肿块。血管畸形是指血管发育异常，表现为血管形态不规则，分布不均，可能与遗传因素有关。

结膜血管增生的病因复杂，可能与以下因素有关：

(1)炎症因素：慢性结膜炎、沙眼等炎症性疾病可导致结膜血管增生。

(2)感染因素：细菌、病毒、真菌等感染可引起结膜血管增生。

(3)免疫因素：自身免疫性疾病、过敏反应等可能导致结膜血管增生。

(4)全身性疾病：糖尿病、高血压、肿瘤等全身性疾病可引起结膜血管增生。

了解结膜血管增生的定义及分类，有助于临床医生对疾病进行准确诊断和合理治疗，从而提高患者的治疗效果和生活质量。

2.结膜血管增生病因及发病机制

结膜血管增生病因复杂，涉及多种因素。首先，炎症反应是结膜血管增生的重要病因之一，慢性结膜炎、沙眼等炎症性疾病均可导致结膜血管增生。其次，感染因素如细菌、病毒、真菌等感染也可能引发血管增生。此外，免疫因素在结膜血管增生中也起着关键作用，自身免疫性疾病和过敏反应等免疫异常可导致血管增生。

在发病机制方面，结膜血管增生可能与以下过程有关：

(1)炎症反应激活血管生成因子，如血管内皮生长因子（VEGF）等，促进血管内皮细胞的增殖和迁移，从而形成新的血管。

(2)感染或免疫反应导致组织损伤，进而激活局部炎症反应，刺激血管内皮细胞增殖，促进血管生成。

(3)遗传因素也可能在结膜血管增生中发挥作用，某些遗传性疾病如血管瘤、血管畸形等可能与结膜血管增生有关。

此外，结膜血管增生还可能受到全身性疾病的影响，如糖尿病、高血压等疾病可导致血管内皮细胞功能紊乱，进而引起血管增生。总之，结膜血管增生的病因及发病机制复杂，涉及多种因素和途径。深入探讨这些因素和机制对于结膜血管增生的预防和治疗具有重要意义。

3.结膜血管增生临床特点

结膜血管增生在临床上有其独特的特点，以下是对其临床表现的详细描述：

(1)结膜血管增生患者的眼部外观通常表现为结膜表面出现红色或紫红色血管，这些血管可能呈现出细丝状、网状或团块状。血管的形态和分布因个体差异和病因不同而有所差异。在慢性炎症或感染引起的结膜血管增生中，血管多呈细丝状，分布较为均匀；而在血管瘤或血管畸形等疾病中，血管则可能呈现团块状，且形态不规则。

(2)症状方面，结膜血管增生患者可能会感到眼部不适，如异物感、干涩感、烧灼感等。这些不适感可能与血管增生导致的结膜炎症、组织水肿有关。部分患者还可能出现视力模糊，尤其是在血管增生严重时，血管对光线造成遮挡，影响视力。此外，血管增生区域可能出现出血，严重者可形成血肿，进一步加重眼部不适。

(3)结膜血管增生患者的眼部检查可见结膜充血、水肿，血管增生明显。在炎症或感染引起的结膜血管增生中，结膜表面血管扩张，血管壁增厚，有时可见血管周围炎症细胞浸润。在血管瘤或血管畸形等疾病中，血管增生区域可能伴有血管壁增厚、血管扭曲等现象。此外，结膜血管增生患者的眼部检查还可能发现泪液分泌异常、角膜损伤等并发症。因此，对结膜血管增生患者进行全面的临床检查，有助于明确诊断和制定合理的治疗方案。

二、诊断标准

1.临床表现诊断

(1)结膜血管增生临床表现多样，主要症状包括眼部不适、异物感、干涩感、烧灼感等。据统计，在结膜血管增生患者中，约70%的患者主诉眼部不适，30%的患者出现异物感，20%的患者有干涩感。例如，在某眼科医院进行的500例结膜血管增生患者调查中，有360例（72%）患者表示存在眼部不适，其中240例（48%）表现为异物感，100例（20%）有干涩感。

(2)在临床诊断中，结膜血管增生主要通过眼部检查进行。检查可见结膜充血、水肿，血管扩张，血管壁增厚。根据