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研究报告

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创伤性尿失禁多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、创伤性尿失禁概述

1.创伤性尿失禁的定义与分类

创伤性尿失禁是指在盆腔手术、外伤或其他原因导致的膀胱颈、尿道括约肌功能损伤后，患者出现的尿液不自主外溢现象。该病症可由多种原因引起，包括盆腔器官脱垂、分娩损伤、盆腔手术、放疗等。创伤性尿失禁的严重程度可以从轻微的漏尿到完全失控，对患者的生活质量和社会活动产生显著影响。在医学上，创伤性尿失禁被分为几种不同的类型，以反映病情的不同特征和病因。其中，压力性尿失禁是指在腹压增加时如咳嗽、打喷嚏、提重物等情况下出现的尿失禁；急迫性尿失禁则是由于膀胱过度敏感或神经源性膀胱引起的突然强烈尿意，无法控制而导致的尿失禁；混合性尿失禁则同时具有压力性和急迫性尿失禁的特点；充溢性尿失禁则是在膀胱充盈状态下，由于膀胱收缩无力或出口梗阻导致的尿液不自主流出；完全性尿失禁是指在任何情况下尿液均无法控制地持续流出。

创伤性尿失禁的分类有助于临床医生更好地理解患者的病情，制定相应的治疗方案。根据病因的不同，创伤性尿失禁可以分为原发性和继发性两大类。原发性创伤性尿失禁通常是由于分娩过程中膀胱颈和尿道括约肌的损伤导致的，而继发性创伤性尿失禁则可能是由盆腔器官脱垂、盆腔手术、外伤或其他疾病引起的。在临床实践中，根据尿失禁的严重程度，创伤性尿失禁还可以分为轻度、中度和重度。轻度尿失禁主要表现为偶然的漏尿，中度尿失禁则可能需要使用尿垫，而重度尿失禁则可能需要经常性的清洁和护理。

此外，创伤性尿失禁还可以根据患者的性别和年龄进行分类。女性由于生理结构特点，更容易发生创伤性尿失禁，尤其是压力性尿失禁。随着年龄的增长，由于盆底肌肉的退化和神经系统功能的衰退，创伤性尿失禁的发生率也会相应增加。在临床诊疗中，了解患者的性别和年龄信息有助于医生选择合适的治疗方案，提高治疗效果。同时，对于创伤性尿失禁的分类，还需考虑患者的整体健康状况、生活质量以及心理因素，以便提供全面的医疗服务。

2.创伤性尿失禁的流行病学特点

(1)创伤性尿失禁在全球范围内是一个普遍存在的公共卫生问题，其发病率在不同地区和人群中存在显著差异。根据流行病学调查，创伤性尿失禁的患病率在女性中高于男性，且随着年龄的增长而显著增加。特别是在老年人群中，创伤性尿失禁的发病率更高，这与老年人口中盆腔器官脱垂、分娩损伤等危险因素的增多有关。此外，创伤性尿失禁的患病率在不同种族和文化背景的人群中也有所不同，这可能与生活方式、饮食习惯以及医疗保健服务的可及性等因素有关。

(2)创伤性尿失禁的流行病学特点还包括其患病率在不同职业和生活方式的人群中存在差异。例如，从事体力劳动或需要长时间站立工作的职业人群，如护士、教师等，由于长时间的压力积累，更容易发生创伤性尿失禁。此外，肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯也被证明是创伤性尿失禁的危险因素。研究表明，肥胖人群由于盆腔器官的压力增加，更容易发生创伤性尿失禁。吸烟和饮酒则可能通过影响膀胱功能和盆底肌肉的收缩能力，加剧尿失禁症状。

(3)创伤性尿失禁的流行病学特点还表现在其对社会经济的影响上。由于尿失禁导致的社交障碍、生活质量的下降以及医疗费用的增加，创伤性尿失禁对患者及其家庭的经济负担造成了严重影响。在许多发展中国家，由于医疗资源的有限和卫生保健意识的不足，创伤性尿失禁的患病率和死亡率可能更高。因此，了解创伤性尿失禁的流行病学特点，对于制定有效的预防和治疗策略，提高患者的生活质量具有重要意义。同时，加强对创伤性尿失禁的宣传教育，提高公众对该疾病的认识，也是减少疾病负担、改善患者生活质量的关键措施。

3.创伤性尿失禁对患者生活质量的影响

(1)创伤性尿失禁对患者的生活质量产生了深远的影响。首先，尿失禁导致的社交障碍使患者在与他人交往中感到尴尬和自卑，限制了他们的社交活动。患者可能避免参加聚会、外出就餐或与朋友聚会，以免在公共场合发生尿失禁。这种社交隔离不仅影响了患者的心理健康，还可能导致孤独感和抑郁情绪的加剧。

(2)在日常生活中，创伤性尿失禁也给患者带来了诸多不便。患者需要频繁更换尿布或使用尿垫，这不仅增加了日常生活的不便，还可能引起皮肤刺激和感染。此外，尿失禁可能导致患者穿着特殊类型的衣物，以避免尿液泄漏，这进一步影响了患者的着装选择和自我形象。在睡眠方面，尿失禁可能导致患者夜尿频繁，影响睡眠质量，进而影响白天的精神状态和工作效率。

(3)创伤性尿失禁对患者心理健康的影响同样不容忽视。患者可能因为尿失禁而感到羞耻、焦虑和自卑，这些负面情绪可能进一步加剧社交障碍和抑郁症状。长期的尿失禁治疗和康复过程也可能给患者带来心理压力，影响他们的生活信心和积极性。因此，除了身体上的不适，创伤性尿失禁对患者心理健康的负面影响也不容忽视，需要