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研究报告

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颈神经根炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.颈神经根炎的定义与流行病学

颈神经根炎，又称颈椎病，是一种常见的神经根病变疾病，主要表现为颈椎间盘退变、颈椎不稳或椎管狭窄等病理变化导致的神经根受压。据统计，全球范围内，颈椎病发病率约为2.5%至8%，在我国，随着年龄增长，颈神经根炎的发病率逐年上升，尤其在45岁以上人群中，发病率高达20%以上。以某三甲医院为例，近五年内颈神经根炎患者的就诊量增长了30%，其中男性患者占比略高于女性。

颈神经根炎的流行病学特点表现为地区性差异。在我国，北方地区的发病率普遍高于南方地区，这与当地的气候条件、生活方式和工作环境密切相关。此外，颈神经根炎的发生也与职业有关，如长期从事电脑操作、司机、教师等职业的人群更容易患上该病。据统计，从事长时间电脑操作的职场人士中，颈神经根炎的发病率高达10%以上。

颈神经根炎的临床表现多样，主要包括颈部疼痛、放射性疼痛、活动受限等症状。据流行病学调查显示，颈神经根炎患者的平均疼痛持续时间约为6个月，其中约20%的患者疼痛持续时间超过1年。以某地区为例，通过对1000例颈神经根炎患者的回顾性研究发现，患者疼痛症状主要集中在颈椎的某一特定区域，且疼痛程度与患者的年龄、性别和职业等因素有关。此外，患者的生活质量评分也普遍低于正常人群，提示颈神经根炎对患者的生活造成了一定程度的影响。

2.2.颈神经根炎的临床表现与诊断标准

颈神经根炎的临床表现多样，主要包括以下几个方面。首先，患者常出现颈部疼痛，这种疼痛可能局限于颈椎的某一区域，也可能向肩部、上臂或手指放射。疼痛程度不一，从轻微不适到剧烈疼痛均有可能。疼痛可能与颈部活动有关，如颈部扭转、伸展或负重时加剧。

其次，颈神经根炎患者常伴有放射性疼痛，这是神经根受压的典型表现。放射性疼痛通常从颈部向肩部、上臂、前臂、手腕甚至手指放射，疼痛性质可能为刺痛、烧灼感或麻木感。患者在进行某些日常活动，如举重、弯腰或咳嗽时，放射性疼痛可能会加剧。

此外，颈神经根炎还可能导致患者出现肌肉无力、肌肉萎缩和感觉异常等症状。肌肉无力表现为上肢或手部肌肉力量下降，严重时可能影响日常生活。肌肉萎缩则多见于长期受压的神经根支配区域，如手指、手腕等部位。感觉异常包括麻木、刺痛或蚁走感，常见于受累神经根支配的区域。

颈神经根炎的诊断标准主要包括以下几个方面。首先，病史采集是诊断过程中的重要环节。医生会详细询问患者的职业、生活习惯、疼痛部位、疼痛性质以及症状的演变过程等。其次，体格检查是诊断的必要步骤，医生会检查患者的颈椎活动范围、神经根分布区域的感觉和肌肉力量，以及是否存在神经根受压的体征。

影像学检查在颈神经根炎的诊断中起着关键作用。X光片可以显示颈椎的骨性结构，如椎体、椎间盘和椎间孔等，有助于发现颈椎退行性改变或骨性病变。CT扫描则可以更清晰地显示椎间盘、椎管和神经根的情况。MRI检查是诊断颈神经根炎的金标准，它能够显示颈椎的软组织结构，如椎间盘、神经根和脊髓，对于判断神经根受压的程度和原因具有重要意义。

综合病史、体格检查和影像学检查的结果，医生可以做出颈神经根炎的诊断。然而，需要注意的是，颈神经根炎的诊断需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如颈椎间盘突出、颈椎骨折、肿瘤等。因此，在诊断过程中，医生可能会建议进行进一步的检查，以确保诊断的准确性。

3.3.颈神经根炎的病因与病理生理学

(1)颈神经根炎的病因复杂，主要包括颈椎退行性变、颈椎损伤、颈椎不稳和颈椎炎症等。颈椎退行性变是颈神经根炎最常见的原因，随着年龄的增长，椎间盘逐渐退变，椎间隙变窄，导致神经根受压。颈椎损伤，如车祸、跌倒等，也可能引起神经根的急性损伤。颈椎不稳，如颈椎骨折、颈椎滑脱等，会导致神经根受到慢性损伤。此外，颈椎炎症，如颈椎关节炎、颈椎结核等，也可能引起神经根炎。

(2)颈神经根炎的病理生理学机制涉及多个方面。首先，椎间盘退变会导致椎间盘突出，压迫神经根，引起疼痛和功能障碍。其次，颈椎不稳会引发神经根的慢性损伤，导致神经根的炎症反应和水肿。此外，颈椎炎症性疾病，如颈椎关节炎，会导致神经根周围组织的炎症反应，进一步加剧神经根的压迫和损伤。在病理生理学过程中，神经根的血液循环受阻，神经根的营养供应不足，也会加重神经根的损伤。

(3)颈神经根炎的病理生理学变化包括神经根的炎症、水肿、纤维化等。炎症反应会导致神经根周围组织肿胀，压迫神经根，引起疼痛和功能障碍。水肿则是神经根炎症反应的继发表现，进一步加剧神经根的压迫。纤维化则是慢性损伤后的修复反应，可能导致神经根的粘连和瘢痕形成，影响神经根的功能。此外，神经根的病理生理学变化还可能引起神经传导速度减慢、神经肌肉功能减退等并发症。了解颈神经根炎的病因与病理生