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研究报告

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颈胸间盘突出症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1定义与背景

颈胸间盘突出症，简称颈胸间突，是指颈椎与胸椎交界区域的椎间盘发生退行性变、破裂或突出，压迫神经根或脊髓所引起的一系列症状和体征。这一病症在临床上较为常见，尤其是在中老年人群中。颈胸间突的发病机制复杂，与多种因素有关，包括年龄、职业、生活习惯以及遗传等。随着社会的发展和生活节奏的加快，颈胸间突的发病率逐年上升，已成为严重影响人们生活质量的重要疾病之一。

颈胸间突的病理变化主要表现为椎间盘的纤维环破裂和髓核突出，导致神经根或脊髓受到压迫。这种压迫可以引起剧烈的疼痛、麻木、无力等症状，严重时甚至可能导致瘫痪。由于颈胸区域神经分布丰富，病变部位不同，患者所表现出的症状和体征也有所差异。例如，颈胸间突可导致颈部疼痛、上肢放射痛、胸痛、背部疼痛、肢体麻木无力等。

颈胸间突的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。在临床诊断中，医生会详细询问患者的病史，包括疼痛的性质、部位、持续时间等，并通过体格检查来评估神经系统的功能。影像学检查如X光、CT和MRI等，可以直观地显示椎间盘的病变情况，有助于确诊。实验室检查虽然对颈胸间突的诊断帮助不大，但在排除其他疾病时具有辅助作用。近年来，随着医疗技术的进步，颈胸间突的诊断水平得到了显著提高，为临床治疗提供了有力保障。

1.2流行病学与病因

(1)颈胸间盘突出症的流行病学研究表明，该病症在全球范围内均有较高发病率，尤其在发达国家更为普遍。随着年龄的增长，椎间盘的退行性变逐渐加剧，导致颈胸间突的发病率也随之上升。此外，从事重体力劳动、长期保持不良姿势的人群，如办公室工作人员、司机等，颈胸间突的发病率也相对较高。

(2)颈胸间突的病因复杂，主要包括以下几个方面：首先是年龄因素，随着年龄的增长，椎间盘逐渐退变，纤维环变薄，髓核脱水，导致椎间盘稳定性下降；其次是职业因素，长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人群，如长时间低头、弯腰等，容易导致椎间盘损伤；此外，遗传因素、生活习惯、外伤等也可能诱发颈胸间突。

(3)颈胸间突的发病机制尚不完全明确，但研究表明，椎间盘的退行性变是导致颈胸间突的主要原因。椎间盘退变后，纤维环的强度降低，髓核容易突出，压迫神经根或脊髓，引发一系列临床症状。此外，椎间盘退变还可能导致椎间孔狭窄、椎管狭窄等并发症，进一步加重病情。因此，预防和治疗颈胸间突，关键在于延缓椎间盘退变，改善生活习惯，加强体育锻炼。

1.3病理生理学特点

(1)颈胸间盘突出症的病理生理学特点主要体现在椎间盘的退行性变和神经受压两个方面。椎间盘退行性变是指随着年龄的增长，椎间盘的纤维环和髓核逐渐失去水分和弹性，导致椎间盘的弹性和稳定性下降。这种退变过程使得纤维环变得薄弱，髓核容易发生突出，从而压迫神经根或脊髓。病理生理学上，椎间盘的退变可能导致椎间盘内部压力升高，纤维环破裂，髓核突出，形成椎间盘突出物。

(2)神经受压是颈胸间盘突出症的核心病理生理学特点。当椎间盘突出物压迫神经根或脊髓时，会引起一系列神经功能障碍。神经根受压可能导致疼痛、麻木、无力等症状，严重时甚至可能引起肌肉萎缩和感觉丧失。脊髓受压则可能引起截瘫、感觉障碍、运动功能障碍等严重后果。病理生理学研究表明，神经受压的程度与症状的严重程度密切相关，受压时间越长，神经损伤的可能性越大。

(3)颈胸间盘突出症的病理生理学特点还包括炎症反应和神经适应性改变。椎间盘突出物刺激神经根或脊髓，可能导致局部炎症反应，产生疼痛和肿胀。此外，长期神经受压还可能引起神经适应性改变，如神经纤维的退行性变、神经生长因子的释放等，这些改变可能进一步加剧神经功能障碍。在病理生理学上，这些变化共同作用，使得颈胸间盘突出症患者经历持续的疼痛和功能障碍。因此，针对这些病理生理学特点的治疗策略，旨在减轻神经受压、缓解炎症反应，并促进神经功能的恢复。

二、诊断标准

2.1临床表现

(1)颈胸间盘突出症的临床表现多样，主要包括疼痛、麻木和无力。疼痛是最常见的症状，通常位于颈部、肩部、上背部和胸部，有时可放射至手臂或肩胛区域。据统计，约70%的患者会出现颈部疼痛，而约60%的患者疼痛会向下放射至上肢。例如，一位45岁的男性患者，因长期从事电脑操作工作，出现了颈部疼痛和右上肢放射痛，经诊断确认为颈胸间突。

(2)疼痛的严重程度和持续时间因人而异。部分患者疼痛轻微，可忍受，而另一些患者则疼痛剧烈，影响日常生活。麻木和无力也是常见症状，通常表现为上肢麻木、刺痛或无力，严重时可能导致手部肌肉萎缩。据研究发现，约50%的患者伴有上肢麻木，约30%的患者出现手部无力。如一位55岁的女性患者，因颈胸间突导致右手麻木和无力，经过一段时间的治疗后症状有所缓解。

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