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【护理资料】ICU内病人突发室颤、心脏骤停演练剧本

21:15，ICU监护室的白色顶灯在深夜里泛着冷光，监护仪的绿色波形随着3床患者的心跳规律起伏。护士林晓晴手持护理记录单，脚步轻缓地逐一核对各床位患者的生命体征。3床患者王建国，68岁，急性广泛前壁心肌梗死术后第3天，术前曾有室性早搏病史，是重点观察对象。

滴——滴——林晓晴刚在3床前驻足，监护仪的警报声突然尖锐响起。她迅速抬眼，屏幕上原本规律的QRS波群骤然消失，取而代之的是形态、振幅、频率均不规则的颤动波——室颤！

林晓晴的瞳孔瞬间收缩，右手立即探向患者颈动脉。皮肤冰冷，搏动消失。左手轻拍患者双肩：王伯！王伯！能听见吗？患者下颌松弛，双眼半睁，无任何反应。她立刻扯着嗓子朝护士站方向喊：3床室颤！心脏骤停！快来人！同时快速将患者体位调整为平卧位，解开病号服，暴露胸壁。

21:15:10，护士站的护士陈雨薇听到呼叫，抓起除颤仪边跑边按响抢救铃。值班医生张越从办公室冲出，听诊器还挂在脖子上：准备抢救车、肾上腺素、胺碘酮！呼吸治疗师李航推着气管插管箱紧随其后。

21:15:15，陈雨薇将除颤仪推至床旁，快速连接电极片。林晓晴已开始胸外按压，掌根置于胸骨下半部（两乳头连线中点），双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，频率110次/分，按压深度5.5cm，每按压30次，配合陈雨薇开放气道（仰头提颏法），给予2次人工呼吸。

监护仪显示室颤，需立即除颤！陈雨薇盯着除颤仪屏幕确认，双向波200J充电完成！

所有人离开！张越提高音量，右手示意。林晓晴、陈雨薇后退半步，李航松开患者下颌。放电！陈雨薇按下除颤键，患者躯干轻微抬起。

21:15:30，除颤后，林晓晴立即继续胸外按压。张越触摸颈动脉：无搏动，继续CPR！陈雨薇将除颤仪调至监护模式，屏幕仍显示室颤波。

肾上腺素1mg静推！张越边看表边说。林晓晴暂停按压，陈雨薇从抢救车抽取药液，经患者右侧锁骨下中心静脉通路推注，肾上腺素1mg静推完成，时间21:15:45。

李航打开喉镜，准备气管插管：口腔无分泌物，声门暴露良好。插入7.5号气管导管，深度23cm（门齿距），连接简易呼吸器，挤压气囊时观察胸廓起伏，双肺呼吸音对称，呼气末二氧化碳监测数值35mmHg，导管位置确认。

21:16:00，林晓晴完成2分钟按压，额头沁出细汗。张越示意暂停，陈雨薇快速检查心律——仍是室颤。第二次除颤，200J！张越下达指令。陈雨薇再次充电，离开！除颤后，林晓晴继续按压。

胺碘酮300mg静推！张越查看患者瞳孔（散大，直径5mm，对光反射消失），注意血压！护士王敏从治疗室跑来，连接有创血压监测，血压测不出，中心静脉压8cmH?O。

21:16:30，陈雨薇推注胺碘酮，胺碘酮300mg静推完成，时间21:16:35。林晓晴的按压节奏始终稳定，监护仪的按压反馈显示深度达标，频率达标。

21:17:00，第三次2分钟按压结束。陈雨薇观察监护仪：心律转为室速！张越触摸颈动脉：有微弱搏动！王敏报血压：78/42mmHg！

继续按压，准备去甲肾上腺素1mg加入50ml盐水中微泵维持！张越调整策略，林晓晴，换陈雨薇按压，避免疲劳。陈雨薇接替，林晓晴退至床尾记录抢救时间线：21:15发现室颤，21:15:15开始按压，21:15:30第一次除颤，21:15:45肾上腺素1mg，21:16:00第二次除颤，21:16:35胺碘酮300mg，21:17:00出现室速，恢复微弱脉搏。

21:17:30，监护仪波形逐渐规整，出现宽大畸形的QRS波，频率140次/分——室性心动过速。血压85/50mmHg，中心静脉压10cmH?O。王敏更新数据。

利多卡因100mg静推！张越判断，预防再次室颤。陈雨薇推注完毕，利多卡因100mg静推完成，时间21:17:40。

21:18:00，监护仪显示窦性心律，P波规律出现，频率92次/分。张越再次触摸颈动脉：搏动有力！王敏报血压：102/65mmHg！林晓晴检查患者瞳孔：直径3mm，对光反射迟钝。

停止胸外按压。张越宣布，连接呼吸机辅助通气，参数：潮气量450ml，频率14次/分，PEEP5cmH?O，氧浓度50%。李航调整呼吸机参数，监测指脉氧：SpO?98%。

急查动脉血气、心肌酶谱、电解质！张越转向林晓晴，准备冰帽，目标体温32-34℃，维持24小时。又对陈雨薇说：每15分钟记录一次生命体征，观察尿量、意识状态。

21:20，抢救车归位，除颤仪电极片更换，监护仪警报调至室颤高优先级。林晓晴为患者戴上冰帽，额头敷上降温贴，腋温监测显示36.8℃。陈雨薇将抢救记录补全：室颤发生至首次除颤时间15秒，CPR中断时间累计＜10秒，肾上腺素使用1次，胺碘酮300mg，利多卡因100mg，气管插管成功时间21:15:50，复苏成功时间21:18:00。

张