1例脑梗死出血转化合并心房颤动患者的药学监护.docxVIP

1例脑梗死出血转化合并心房颤动患者的药学监护

患者基本信息

患者，男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2天”入院。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用氨氯地平片，血压控制尚可；有房颤病史5年，未规律抗凝治疗。

入院检查

头颅CT：右侧基底节区脑梗死。

心电图：心房颤动，心室率100120次/分。

凝血功能：PT13s，INR1.0，APTT35s。

血常规：Hb120g/L，PLT200×10?/L。

初始治疗方案

抗血小板：阿司匹林肠溶片100mgqdpo。

神经保护：依达拉奉注射液30mgbidivgtt。

降压：氨氯地平片5mgqdpo。

控制心室率：美托洛尔缓释片47.5mgqdpo。

药学监护内容

用药第1天

1.药物疗效监护

密切观察患者左侧肢体无力及言语不清症状是否改善，目前患者仍存在明显肢体活动障碍，言语表达欠清晰。

监测血压，血压维持在140150/8090mmHg，氨氯地平降压效果尚可。

监测心室率，心室率波动在8090次/分，美托洛尔控制心室率有效。

2.药物不良反应监护

询问患者有无腹痛、黑便等症状，警惕阿司匹林引起的胃肠道出血，患者暂无不适。

观察依达拉奉滴注过程中有无皮疹、瘙痒等过敏反应，未发现异常