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医院健康促进项目制度及实施方案

一、总则

（一）目的与意义

为全面贯彻落实健康中国战略，深化医药卫生体制改革，进一步提升我院医疗服务质量与内涵，满足人民群众日益增长的健康需求，特制定本制度及实施方案。本项目旨在通过系统化、规范化的健康促进活动，提高患者及家属、院内职工以及社区居民的健康素养，倡导健康生活方式，预防疾病发生，促进身心健康，构建和谐医患关系，提升医院整体服务水平和社会美誉度。

（二）定义与范畴

本制度所指健康促进项目，是以医院为主体，以健康为中心，以人群为对象，通过采取一系列多部门协作、多学科参与、多层次干预的综合措施，营造有利于健康的环境，传播健康知识，增强健康意识，培养健康行为，从而达到提高个体和群体健康水平的目的。其范畴涵盖院内患者健康教育、医务人员健康促进、社区健康服务等多个方面。

（三）基本原则

1.以人为本，需求导向：以服务对象的健康需求为出发点和落脚点，提供个性化、精准化的健康促进服务。

2.预防为主，防治结合：将健康促进融入疾病预防、诊疗、康复全过程，强调一级预防和二级预防的重要性。

3.科学规范，专业引领：遵循健康促进的科学理论与方法，依托专业的医疗卫生技术力量，确保项目内容的科学性和权威性。

4.多方协作，共建共享：建立医院主导、科室联动、全员参与、社会协同的工作机制，形成健康促进合力。

5.持续改进，注重实效：建立健全项目评估与反馈机制，根据实施效果不断优化项目内容和方法，确保项目取得实效。

（四）适用范围

本制度及实施方案适用于本院所有科室、部门及全体职工，以及在本院接受医疗服务的患者及其家属，同时辐射本院所在社区的居民。

二、组织领导与职责分工

（一）成立健康促进项目领导小组

由院长担任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、公共卫生科（或预防保健科）、宣传科、后勤保障科、工会、各临床科室及医技科室主任等。领导小组是健康促进项目的决策机构，负责审定项目规划、年度计划、经费预算，协调解决项目实施中的重大问题，督促检查项目进展。

（二）设立健康促进项目办公室

在公共卫生科（或预防保健科）设立健康促进项目办公室，作为领导小组的常设办事机构。办公室主任由公共卫生科（或预防保健科）科长兼任，配备专职或兼职人员若干名，负责项目的日常组织、协调、管理、指导、监督、评估及信息上报等工作。

（三）明确各科室职责

1.临床科室：科室主任为本科室健康促进工作第一责任人，负责组织本科室医务人员开展针对患者的疾病相关健康教育，将健康教育融入诊疗常规；指定专人负责本科室健康促进资料的收集、整理与上报；积极参与医院组织的健康促进活动。

2.医技科室：结合自身专业特点，为临床健康教育提供技术支持，如提供检验检查结果的健康解读、参与健康科普材料的编写等。

3.医务科、护理部：将健康促进工作纳入医疗质量管理和护理质量管理体系，指导、督促临床科室开展患者健康教育，组织相关培训。

4.宣传科：负责健康促进项目的整体宣传策划，利用医院官网、公众号、宣传栏、电子屏等多种媒介，普及健康知识，营造良好氛围。

5.后勤保障科：负责提供健康促进活动所需的场地、物资、设备等后勤支持，改善医院就医环境，营造无烟、健康的院内环境。

6.工会：负责组织开展针对院内职工的健康促进活动，如健康体检、健康讲座、文体活动等，关注职工身心健康。

7.其他行政职能科室：根据各自职责，积极配合并支持健康促进项目的开展。

三、项目管理与质量控制

（一）项目申报与审批

各科室可根据本科室专业特色和服务人群特点，申报健康促进子项目或特色活动。项目办公室对申报项目进行初审，组织专家评审后报领导小组审批。审批通过的项目纳入医院健康促进项目管理。

（二）过程管理与质量监控

1.制定年度计划：项目办公室每年年初根据医院总体目标和上年度评估结果，制定年度健康促进工作计划，明确工作重点、主要内容、责任分工和时间节点。

2.定期例会制度：项目领导小组定期召开会议，听取项目进展汇报，研究解决问题。项目办公室定期组织工作例会，交流经验，部署工作。

3.资料档案管理：建立健全健康促进项目档案，包括文件、计划、总结、活动记录、宣传材料、评估报告等，确保资料的完整性、规范性和可追溯性。

4.质量监督检查：项目办公室定期或不定期对各科室健康促进工作开展情况进行监督检查和指导，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。

（三）效果评估与持续改进

1.建立评估体系：从过程指标（如活动场次、参与人数、资料发放量）、效应指标（如健康知识知晓率、健康行为形成率、患者满意度）和结局指标（如相关疾病发病率、控制率的变化趋势，职工患病率等）多个层面进行评估。

2.定期评估：项目办公室每半年组织一次中期评估，每年组织一次年