医院培训课件：《心肺复苏》.pptxVIP

心肺复苏;心肺复苏术CPR;心肺复苏的意义;1.生命链一分为二;院外心脏骤停（OHCA）生存链;院内心脏骤停（IHCA）生存链;专业人员BLS整体流程;心肺复苏CPR;基础生命支持BLS;基础生命支持

（BasicLifesupport，BLS）的程序;高级心血管生命支持ACLS;时间就是生命;时间就是生命;;（一）心脏骤停的识别——三无

1、无意识、无呼吸

判断方法：轻轻拍患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”，如无反应，说明意识丧失。检查意识同时应快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸。→立即高声呼救其他人帮忙，同时去枕，解开患者的衣扣，把患者仰卧在硬板床上。

2、无脉搏

判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧中点处触摸颈动脉是否有搏动。

注：检查时间不要超过10s，如10s内不能明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压。

;（一）胸外按压

只要判断心脏骤停，应立即进行胸外按压，以维持重要脏器的功能。

1、体位：患者仰卧位于硬质平面上。患者头、颈、躯干平直无扭曲。

按压部位：胸部正中，乳头连线水平

按压频率100次／分

按压深度5厘米

按压与呼吸比30：2

每次按压胸廓回弹恢复。

尽量避免按压停顿。

避免过度通气（500-600ml）

每5个循环后重新评估

;按压的注意事项;按压的注意事项;一手的掌根部放在按压区，另一手掌根重叠放于手背上，使第一只手的手指脱离胸壁，以掌跟向下按压。;（二）开放气道

去除气道内异物：开放气道前应先去除气道内异物或分泌物，有义齿的取出。

1、仰头举颏法：一只手按压患者的前额，使头部尽量后仰，同时另一只手的食指及中指置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。;2、双推举下颌法（颈椎损伤时）：将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用拇指用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。此方法难以掌握，且常常不能有效的开放气道，因而不建议非医务人员采用。;3、球囊面罩

（1）体位：抢救者位于患者头顶端，使患者头尽量后仰。

（2）手法：E-C手法固定面罩。

①E：左手中指、无名指和小指放在病人下颌角处，向前上托起下颌，保持气道通畅。

②C：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩不漏气。

③用右手挤压气囊。

（3）通气量：潮气量约需500-600ml，即1L气囊的1/2，2L气囊的1/3，充气时间超过1s，使胸廓扩张。;通路;先除颤？先CPR？;体位：患者平卧于病床，将胸前衣物解开并移走其它异物，特别是金属类物品。

准备：电极板上均与涂上导电糊

能量：成人从200J，300，360J顺序进行。

位置：正极（APE）：放置在左乳头下方，心尖部，电极板中心位于左腋前线上。

负极（STERNUM）：放置在右锁骨下，胸骨右缘外。

放电：除颤时其它人员不要接触病人和病床，电极板紧贴皮肤不留空隙，放电后观察心电情况，判断除颤效果。

;;有效指标：

1、自主呼吸及心跳恢复：可听到心音，触及大动脉搏动，

心电图示窦性、房性（房颤、房扑）或交界性心律。

2、瞳孔变化：散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复。

3、按压时可扪及大动脉搏动（颈动脉、股动脉）。

4、收缩压达60mmHg以上。

5、发绀的面色、口唇、指甲转为红润。

6、脑功能好转：肌张力增高、自主呼吸、吞咽动作、昏迷变浅及开始挣扎。

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