补阳还五汤：开启脑胶质瘤术后放疗神经功能保护的新视野.docxVIP

补阳还五汤：开启脑胶质瘤术后放疗神经功能保护的新视野

一、引言

1.1研究背景与意义

脑胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，具有高发病率、高复发率、高死亡率及低治愈率的特点，严重威胁人类的生命健康。手术切除是脑胶质瘤的主要治疗方式之一，但由于其浸润性生长的特性，难以完全切除，术后常需辅助放疗以降低复发风险。然而，放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也不可避免地会对周围正常脑组织造成损伤，导致神经功能障碍，严重影响患者的生活质量和预后。这些神经功能障碍包括认知功能下降、记忆力减退、肢体运动障碍、语言功能障碍等，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

目前，针对脑胶质瘤术后放疗所致神经功能损伤的治疗手段有限，主要包括药物治疗、康复训练等，但效果往往不尽人意。因此，寻找一种安全、有效的治疗方法来减轻放疗对神经功能的损伤，成为临床上亟待解决的问题。

补阳还五汤作为中医经典方剂，具有补气活血通络的功效，在治疗缺血性脑血管疾病等方面取得了显著的疗效。近年来，越来越多的研究表明，补阳还五汤对神经系统具有保护作用，能够促进神经功能的恢复。其作用机制可能与改善脑血液循环、抑制神经细胞凋亡、减轻炎症反应、调节神经递质等有关。基于补阳还五汤的这些药理作用，推测其可能对脑胶质瘤患者术后放疗中的神经功能具有保护和改善作用。

本研究旨在观察补阳还五汤对脑胶质瘤患者术后放疗中神经功能的影响，探讨其潜在的作用机制，为临床治疗提供新的思路和方法。这不仅有助于提高脑胶质瘤患者的治疗效果和生活质量，还能为中医药在肿瘤放疗中的应用提供科学依据，具有重要的临床意义和理论价值。

1.2国内外研究现状

在国外，对于脑胶质瘤术后放疗神经功能损伤的研究主要集中在放疗技术的改进、神经保护药物的研发以及康复治疗的优化等方面。先进的放疗技术如调强放疗（IMRT）、质子放疗等，旨在减少对正常脑组织的照射剂量，降低神经功能损伤的风险，但仍无法完全避免。神经保护药物如依达拉奉、甲钴胺等在一定程度上可以减轻神经损伤，但效果有限且存在副作用。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，虽然能够促进神经功能的恢复，但对于严重的神经损伤效果欠佳。

国内在脑胶质瘤术后放疗神经功能损伤的研究方面，除了借鉴国外的先进技术和方法外，还注重发挥中医药的特色和优势。许多研究表明，中医药在减轻放疗不良反应、保护神经功能方面具有独特的作用。补阳还五汤作为经典的中药方剂，被广泛应用于脑血管疾病的治疗，近年来也逐渐应用于脑胶质瘤术后放疗神经功能损伤的治疗研究中。有研究发现，补阳还五汤能够改善脑胶质瘤患者放疗期间的认知功能，提高生活质量。其作用机制可能与降低血清S100β蛋白水平、抑制炎症反应、抗氧化应激等有关。但目前关于补阳还五汤对脑胶质瘤患者术后放疗神经功能影响的研究仍较少，且研究深度和广度有待进一步提高。

1.3研究目的与方法

本研究的目的是通过临床观察及相关检测指标，明确补阳还五汤对脑胶质瘤患者术后放疗中神经功能的影响，并初步探讨其作用机制，为临床应用提供科学依据。

研究方法采用随机对照试验，选取符合纳入标准的脑胶质瘤术后患者，随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规的术后放疗及支持治疗，治疗组在对照组的基础上给予补阳还五汤口服。在放疗过程中，定期采用神经功能评分量表（如简易精神状态检查表MMSE、日常生活活动能力量表ADL等）评估患者的神经功能变化；检测血清中与神经损伤相关的指标（如S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶NSE等）；通过影像学检查（如磁共振成像MRI）观察脑组织的变化情况。采用统计学方法对数据进行分析，比较两组之间的差异，从而评价补阳还五汤对脑胶质瘤患者术后放疗神经功能的影响。

二、脑胶质瘤及术后放疗概述

2.1脑胶质瘤的概述

脑胶质瘤是源自神经上皮的肿瘤，是最常见的颅内恶性肿瘤，占颅脑肿瘤的40-50％，年发病率约为3-8人/10万人口。其发病机制较为复杂，是由先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致。一些已知的遗传疾病，如神经纤维瘤病（I型）以及结核性硬化疾病等，为脑胶质瘤的遗传易感因素，携带有这些遗传突变的个体，其脑胶质瘤的发生风险显著高于普通人群。同时，环境因素如电磁辐射，虽目前没有确凿证据表明手机使用等电磁辐射与胶质瘤发生有必然因果关系，但相关研究仍在持续关注。此外，部分胶质母细胞瘤患者存在巨噬细胞病毒感染情况，不过二者因果关系尚不明确。

根据肿瘤细胞的形态学、恶性程度以及所处位置，脑胶质瘤有多种分类方式。按肿瘤细胞形态学，可分为星型细胞瘤（起源于星形细胞）、少枝细胞瘤（起源于少枝细胞）、室管膜瘤（起源于室管膜细胞）以及混合胶质瘤（如少枝-星形细胞瘤，包含混杂类型胶质细胞）；按肿瘤细胞恶性程度，依据世界卫生组织（WHO）制定的分级系统