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MSE治疗成人上颌骨宽度不足：上颌复合体、上气道形态与流体力学的多维度解析

一、引言

1.1研究背景与意义

上颌骨宽度不足是一种常见的口腔颌面畸形，在成人人群中并不少见。这种畸形不仅影响口腔功能，如咀嚼、发音等，还对患者的面部美观造成负面影响，进而降低患者的生活质量。从面部外观来看，上颌骨宽度短可能会使面部外观变得不协调，呈现面部较窄或呈三角形脸型，这无疑会影响患者的自信心。在口腔功能方面，咀嚼功能会受到影响，导致咀嚼效率降低，发音和呼吸功能也可能受到一定程度的干扰。更为严重的是，上颌骨宽度过窄可能导致呼吸道变窄，影响呼吸功能，甚至引发呼吸障碍。有研究表明，上颌骨宽度不足常伴有后牙反合和咬合干扰，会对牙周组织、颞下颌关节、上气道及颌面部的正常发育等造成一系列不良影响。

临床上，MSE（Microimplant-AssistedRapidPalatalExpansion，微种植钉辅助快速上腭扩展）是治疗成人上颌骨宽度不足的常用且有效的手段之一。MSE扩弓器通过在上颌骨腭侧骨板精密植入4颗BMK支抗钉，将矫形力直接作用于上颌骨，与腭中缝、翼腭缝等结构产生的阻力相抗衡，当矫形力大于阻力时，腭中缝便会打开，从而实现上颌骨骨性扩弓。与传统扩弓方法相比，MSE具有快速有效、精细控制、稳定性高以及适用范围广等优点，尤其适用于青春发育期后及腭中缝已经闭合的成人患者。

然而，目前关于MSE治疗成人上颌骨宽度不足后，对上颌复合体、上气道形态学及流体力学变化的研究仍存在一定的局限性。虽然已有一些研究关注到MSE治疗对上颌复合体和上气道形态学的影响，但对于这些结构变化的具体情况，以及它们之间的相互关系，尚未形成全面且深入的认识。例如，在鼻腔变化方面，虽然有研究表明MSE可促进鼻腔整体的扩张，使鼻腔宽度增加，但对于鼻腔各部分的具体扩张程度以及对鼻腔生理功能的影响，还需要进一步探究。在气道流体力学方面，MSE治疗后上气道内气流的流速、压力等参数如何变化，以及这些变化与上气道形态学改变之间的关联，也有待深入研究。

因此，深入研究成人上颌骨宽度不足MSE治疗后的上颌复合体、上气道形态学及流体力学变化具有重要的临床和理论意义。在临床实践中，这一研究能够为正畸医生提供更全面、准确的信息，帮助他们制定更科学、个性化的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。例如，通过了解MSE治疗后上颌复合体和上气道形态学及流体力学变化的规律，医生可以更好地预测治疗结果，提前采取措施应对可能出现的问题，如牙齿过度颊倾、鼻腔通气改善不明显等。从理论层面来看，该研究有助于深入理解MSE治疗的机制，进一步完善口腔颌面畸形治疗的理论体系，为相关领域的研究提供新的思路和方法。

1.2MSE治疗技术概述

1.2.1MSE治疗原理

MSE治疗技术，即微种植钉辅助快速上腭扩展技术，是口腔正畸领域中针对上颌骨宽度不足问题的一项重要创新技术。其原理基于微种植钉的精准植入与扩弓器的协同作用。在治疗过程中，首先需要在上颌骨腭侧骨板精密植入4颗BMK支抗钉。这些微种植钉如同稳固的“锚点”，成为传递矫形力的关键媒介。它们垂直穿透双层骨皮质，确保了自身的稳定性，进而为后续矫形力的有效传递奠定坚实基础。扩弓器则是实现上颌骨扩张的核心装置，由带有4个微种植钉就位孔的MSE螺旋扩弓器、4个伸展支撑臂以及双侧上颌第一恒磨牙带环三部分组成。通过微种植钉，扩弓器将矫形力直接作用于上颌骨，与腭中缝、翼腭缝等结构所产生的阻力相互抗衡。当施加的矫形力足以克服这些阻力时，腭中缝便会逐渐打开，从而实现上颌骨的骨性扩弓。这种直接作用于上颌骨的方式，相较于传统扩弓方法单纯依赖牙齿作为支抗，具有显著优势，能够更有效地实现上颌骨的横向扩展，同时减少对牙齿的不良影响，如牙齿过度倾斜、牙根吸收等。

1.2.2MSE治疗操作流程

MSE治疗的操作流程严谨且精细。在植入微种植钉前，医生需要借助先进的影像学技术，如锥形束CT（CBCT），对患者的上颌骨结构进行全面、精确的评估，包括腭中缝的闭合程度、骨皮质的厚度、牙根的位置等，以确定最佳的植入位置和角度，避免损伤重要的解剖结构，如牙根、腭大动脉等。在植入过程中，要求微种植钉尽量靠近腭中缝，且保持垂直植入，以保证矫形力的均匀分布和有效传递。扩弓器的安装也需严格按照规范进行，确保各个部件的准确就位，与微种植钉紧密连接。安装完成后，便进入关键的加力阶段。加力需遵循科学合理的时间表和力度要求。一般来说，年龄较小的患者，如10-15岁，每周可调整6下，平均每天调整一次；而年龄较大的成人患者，如20-25岁，则每天需要调整4-6下。加力过程中，医生会使用配套的加力扳手，按照箭头方向推动螺