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2025年手术室的医院感染管理制度(推荐)

2025年手术室医院感染管理制度是确保患者手术安全、降低感染风险的重要保障。它涵盖了手术室的各个方面，从人员管理、环境清洁到器械消毒等，都有严格的规范和要求。

人员管理

人员准入

进入手术室的人员必须经过严格的筛选和培训。手术医生、护士应具备相应的专业资质和经验，新入职人员需参加医院组织的手术室感染防控培训课程，经考核合格后方可进入手术室工作。进修医生、实习护士等外来人员，在进入手术室前，需接受专门的短期培训，了解手术室的感染管理制度和操作规范。

着装要求

所有进入手术室的人员必须更换手术室专用的清洁服装，包括手术衣、手术帽、口罩和拖鞋。手术衣应定期清洗、消毒，保持清洁卫生。手术帽应完全覆盖头发，口罩应佩戴规范，遮住口鼻。进入限制区的人员还需佩戴防护眼镜，防止血液、体液等溅入眼睛。

人员卫生

手术人员在进入手术室前，应严格进行手卫生。采用外科手消毒方法，使用合适的消毒剂，按照正确的洗手步骤进行操作，洗手时间不少于3分钟。在手术过程中，如接触污染物品后，应及时重新进行手消毒。手术人员应保持个人卫生，勤洗澡、勤换衣，避免留长指甲、涂指甲油等，防止细菌滋生。

人员行为规范

手术室人员应严格遵守手术室的规章制度，不得在手术室内大声喧哗、嬉笑打闹。禁止在手术室内饮食、吸烟。手术过程中，人员应尽量减少不必要的走动，避免交叉感染。非手术人员不得随意进入手术室，如有特殊情况需要进入，应严格遵守手术室的准入制度和着装要求。

环境管理

手术室布局

手术室应合理布局，分为限制区、半限制区和非限制区。限制区包括手术间、无菌物品存放间等，是手术室的核心区域，只有手术相关人员才能进入。半限制区包括手术准备间、麻醉恢复室等，非手术人员需经允许方可进入。非限制区包括更衣室、办公室等，人员相对自由。各区域之间应设置明显的标识和分隔设施，防止人员和物品的交叉流动。

空气净化

手术室应配备先进的空气净化系统，确保手术室内空气的洁净度。空气净化系统应定期进行维护和检测，保证其正常运行。手术间的空气应按照规定的时间进行更换，一般每小时换气次数不少于18次。在手术过程中，应保持空气净化系统的持续运行，避免因空气不流通导致感染。

物体表面清洁与消毒

手术室内的物体表面，如手术台、器械车、地面等，应每天进行清洁和消毒。使用合适的消毒剂，按照规定的浓度和方法进行擦拭或喷洒。对于污染的物体表面，应及时进行消毒处理。手术结束后，应对手术间进行彻底的清洁和消毒，包括地面、墙面、门窗等，确保手术间环境的清洁卫生。

医疗废物管理

手术室内产生的医疗废物应按照分类收集的原则进行处理。感染性废物、病理性废物、损伤性废物等应分别放置在不同的专用容器中，容器应密封、有明显的标识。医疗废物应定期由专人收集、运送至指定的处理地点进行处理，严禁随意丢弃或混合收集。在收集和运送医疗废物的过程中，应采取必要的防护措施，防止医疗废物泄漏和扩散。

手术器械与物品管理

器械清洗与消毒

手术器械在使用后应及时进行清洗，去除表面的血迹、污垢等。采用多酶清洗剂进行浸泡和刷洗，确保器械的各个部位都能得到彻底清洁。清洗后的器械应进行消毒处理，根据器械的材质和用途选择合适的消毒方法，如高温高压灭菌、化学消毒剂浸泡等。对于不耐高温的器械，可采用低温等离子体灭菌等方法进行消毒。

无菌物品储存与发放

无菌物品应储存在专门的无菌物品存放间，存放间应保持清洁、干燥、通风良好。无菌物品应按照有效期的先后顺序进行存放，并有明显的标识。发放无菌物品时，应严格遵守无菌操作原则，检查物品的包装是否完好、有效期是否符合要求。发放后的无菌物品应及时记录，以便追溯。

一次性物品管理

一次性手术用品应从正规渠道采购，具有合格的质量证明文件。使用前应检查物品的包装是否完好、有无破损、过期等情况。一次性物品使用后应按照医疗废物的处理原则进行处理，严禁重复使用。

外来器械管理

对于外来手术器械，应在使用前进行严格的审核和评估。器械供应商应提供器械的清洗、消毒、灭菌方法和质量控制标准。外来器械在进入手术室前，应按照医院的规定进行清洗、消毒和灭菌处理，并进行质量检测，合格后方可使用。使用过程中，应做好记录，包括器械的名称、数量、使用时间等。

手术过程中的感染防控

术前准备

手术前，应对患者进行全面的评估，包括患者的身体状况、感染指标等。对于有感染风险的患者，应采取相应的预防措施，如提前使用抗生素等。手术部位应进行严格的皮肤准备，去除毛发、污垢等，使用合适的消毒剂进行消毒。手术铺巾应符合无菌要求，确保手术区域的无菌状态。

手术操作规范

手术人员应严格遵守无菌操作原则，手术过程中应保持手术区域的无菌状态。手术器械、物品等应避免与非无菌物品接触，如有污染应及时更换。手术过程中应尽量减少组织损伤，避免不必要的出血