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病理科肿瘤病理标本处理规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
01
标本接收与登记
02
标本固定规范
03
标本处理流程
04
染色与制片标准
05
诊断与报告规范
06
存档与维护管理
01
标本接收与登记
CHAPTER
标本信息核对流程
双人核对机制
接收标本时需由两名工作人员同步核对申请单与标本容器信息，确保患者姓名、病历号、标本类型及部位完全一致，避免因信息错漏导致后续诊断误差。
完整性检查
重点核查标本固定状态（如甲醛固定液是否足量）、容器密封性及标签清晰度，对破损或渗漏标本需立即记录并联系临床科室补送。
电子系统比对
通过病理信息系统扫描条码自动匹配电子申请单，人工复核系统未识别的关键字段（如特殊检查要求），确保数字化流程零差错。
登记簿填写标准
字段规范化
登记簿需包含标本编号、接收时间（精确到分钟）、送检医师、临床诊断摘要及接收人签名，所有内容必须用黑色签字笔工整填写，禁止涂改。
高风险标本标注
对术中快速冰冻、传染性标本或肿瘤根治性切除标本，需在登记簿醒目位置加盖红色警示章，并单独记录处理优先级及注意事项。
电子备份要求
手工登记后需在当日完成电子系统录入，系统自动生成校验码供后续环节追溯，纸质与电子记录需每周交叉抽查一致性。
标签标识规范
防水防脱落材质
采用专用病理标签纸打印患者信息及标本编号，标签需完全包裹容器颈部并覆盖透明保护膜，确保在福尔马林长期浸泡下不褪色、不脱落。
条码标准化
遵循国际病理学会（ISUP）条码格式，包含12位机构代码+10位标本流水号+3位标本类型代码，确保与自动化处理设备兼容。
多重标识规则
对多部位切除标本（如乳腺象限切除），每个独立组织块需分别标注方位标记（如“上极”“基底面”），并用不同颜色标签区分主要病灶与切缘。
02
标本固定规范
CHAPTER
甲醛浓度为4%，磷酸盐缓冲液占比为6%，确保pH值稳定在7.2-7.4之间，避免组织过度收缩或膨胀。
固定液配制比例
中性缓冲福尔马林（NBF）标准配比
针对特殊组织（如淋巴瘤），需采用95%乙醇与40%甲醛按9:1比例混合，以兼顾固定速度和抗原保存效果。
乙醇-甲醛混合液配制
用于电镜标本时，需将多聚甲醛粉末溶解于PBS缓冲液，终浓度控制在2%-4%，避免高分子交联过度影响超微结构观察。
多聚甲醛固定液
固定时间控制要求
常规组织固定时长
实体器官标本（如肝、肾）需完全浸泡于固定液6-12小时，厚度超过5mm的组织需延长至24小时以确保核心区域充分固定。
微小活检标本处理
内镜活检或穿刺标本应在30分钟内完成初步固定，总固定时间不超过8小时，防止组织脆化影响切片质量。
特殊标本例外处理
脂肪丰富组织（如乳腺）需延长固定至48小时，并每12小时更换新鲜固定液以避免脂质残留干扰后续染色。
环境温湿度标准
固定室温度调控
标本固定区域需维持18-22℃恒温环境，温度波动幅度不超过±1℃，防止温度过高导致固定液挥发或过低影响渗透速率。
03
标本处理流程
CHAPTER
组织切片制备步骤
标本需经中性缓冲福尔马林充分固定，修整为厚度均匀的组织块，确保后续切片质量。固定时间需标准化以避免组织收缩或变形。
组织固定与修整
通过梯度乙醇脱水后，使用二甲苯透明化处理，彻底去除组织内水分及脂质，为石蜡渗透奠定基础。
切片漂浮于温水浴中展开，贴附于载玻片后烘烤，增强组织与玻片的黏附力，防止脱片。
脱水与透明化处理
将组织置于熔融石蜡中包埋，冷却后使用切片机切取厚度为4-5微米的薄片，确保切片完整无褶皱。
石蜡包埋与切片
01
02
04
03
展片与烘烤
包埋与脱水操作
梯度乙醇脱水程序
组织依次经过70%、80%、95%及无水乙醇梯度脱水，每步骤时间需精确控制，避免过度脱水导致组织脆化。
透明剂替代乙醇
脱水后组织需浸入二甲苯等透明剂，置换乙醇并提高石蜡渗透效率，此阶段需在通风橱中操作以减少挥发物暴露。
石蜡渗透与包埋模具选择
组织在熔融石蜡中充分渗透后，使用金属或塑料模具包埋，确保组织定向正确且无气泡残留。
冷却与修块
包埋后石蜡块需快速冷却固化，修整边缘至平整，便于后续切片机夹持和连续切片。
质量控制检查点
固定效果评估
通过组织硬度、颜色及切片完整性判断固定是否充分，未完全固定的标本需重新处理以避免诊断误差。
每批次切片需随机抽样检测厚度（相差不超过1微米）及平整度，不合格者需调整切片机参数。
HE染色后需观察细胞核与胞质着色是否均匀，定期比对标准染色片以排除试剂或操作因素导致的偏差。
从接收、处理到归档全程需双人核对患者编号、标本部位及数量，防止信息错位或交叉污染。
切片厚度与平整度检查
染色一致性监控
标本信息核对
04
染色与制片标准
CHAPTER
染色方法选择原则
常规苏木精-伊红（HE）染色
作为基础染色方
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