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2025年中医皮肤科学专业实践技能考核押题试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、病例分析

1.患者女，28岁。面部及上肢反复出现红斑、丘疹、脱屑半年余。皮损初起为针尖大小丘疹，逐渐扩大成红斑，表面覆盖细糠状鳞屑，部分融合成片，伴有轻微瘙痒。曾自行外用激素药膏，症状时轻时重。近一个月来，皮损加重，伴有口干、咽干，大便干结。舌红，少苔，脉细数。请根据以上病例，回答以下问题：

*初步诊断及诊断依据？

*辨证论治（证型、治法、方药）？

*指导患者进行生活方式调整的建议？

2.患者男，45岁。躯干及四肢出现大小不等的斑疹、丘疹、斑块伴剧烈瘙痒1周。皮损呈暗红色或紫红色，部分丘疹顶端有小脓疱，渗液结痂。伴有发热、头痛、乏力。舌质红，苔黄腻，脉滑数。实验室检查：外周血白细胞计数升高。请根据以上病例，回答以下问题：

*初步诊断及诊断依据？

*鉴别诊断（至少列举两种）？

*治疗原则及常用方药？

二、实践技能操作

1.简述寻常痤疮的中医四诊要点，并说明如何进行面部皮肤视诊操作。

2.针对湿疹患者，如何进行辨证选穴？请列举两个不同证型的常用穴位，并简述其定位方法。

3.简述中药外洗治疗皮肤病的基本原则，并举例说明两种适用于不同证型皮肤病的常用外洗方剂。

4.患者因带状疱疹前来就诊，医嘱进行针灸治疗。请简述针刺治疗带状疱疹的选穴原则，并列举三个常用的穴位，说明其针刺手法及注意事项。

三、问答题

1.简述中医皮肤科“治外必本于内”的治疗思想及其临床意义。

2.阐述中药内服治疗皮肤病的优势及注意事项。

3.如何理解中医皮肤科“同病异治”和“异病同治”的原则？请各举一例说明。

4.针对皮肤病患者，如何进行健康教育？请列举至少三个方面。

试卷答案

一、病例分析

1.*初步诊断及诊断依据？

*初步诊断：玫瑰糠疹

*诊断依据：青年女性，面部及上肢红斑、丘疹、脱屑，皮损呈特殊形态（环状或半环状，中心消退），伴有轻度瘙痒，春秋季好发，病程慢性。结合患者舌红，少苔，脉细数等阴虚内热表现，符合玫瑰糠疹诊断。排除其他类似皮损疾病如湿疹、银屑病等。

*辨证论治（证型、治法、方药）？

*证型：阴虚血热证

*治法：滋阴清热，凉血祛风

*方药：养阴清肺汤合消风散加减。养阴清肺汤清心润燥，消风散疏风清热，凉血止痒。可酌加丹皮、赤芍凉血，玄参、麦冬养阴。

*指导患者进行生活方式调整的建议？

*避免辛辣刺激食物，忌烟酒。

*保持心情舒畅，避免情绪波动。

*规律作息，保证充足睡眠。

*避免过热bath和过度日晒。

*保持皮肤清洁，避免搔抓。

2.*初步诊断及诊断依据？

*初步诊断：脓疱疮（Impetigo）

*诊断依据：成人躯干及四肢出现暗红色或紫红色斑疹、丘疹、斑块，部分形成脓疱，渗液结痂，伴发热等全身症状。结合外周血白细胞计数升高，符合脓疱疮诊断。排除其他脓疱性皮肤病如脓疱型银屑病、毛囊炎等。

*鉴别诊断（至少列举两种）？

*脓疱型银屑病：皮损通常在银屑病基础之上出现脓疱，常伴有银屑病家族史和典型的银屑病皮损。

*毛囊炎：脓疱位于毛囊口，常伴有疼痛，多见于头皮、背部等部位。

*治疗原则及常用方药？

*治疗原则：清热解毒，利湿消肿。外用为主，必要时内服。

*常用方药：外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏。伴发热等全身症状时，可内服清瘟解毒汤（金银花、连翘、板蓝根、蒲公英等）或清热解毒类中成药。内服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。

二、实践技能操作

1.简述寻常痤疮的中医四诊要点，并说明如何进行面部皮肤视诊操作。

*四诊要点：望诊观察皮损形态、颜色、部位、分布；闻诊注意是否有口臭、异味；问诊了解发病过程、诱因、伴随症状（如月经史、胃肠不适等）；切诊主要指切诊舌象（苔、质、脉）以判断病机。

*面部皮肤视诊操作：在充足自然光下进行，观察面部整体皮肤状况，按一定顺序（如额部、颧部、鼻部、口周、下巴、耳前、颈后）仔细观察皮损，记录其性质（粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等）、大小、颜色、形态、分布范围，以及有无继发感染、色素沉着等。注意观察毛发、眉