2025年医院感染工作计划与医院感染管理工作计划书.docVIP

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医院感染工作计划与医院感染管理工作计划书汇编

医院感染工作计划

为了保护住院患者和医务人员健康，减少医院感染发生、避免医院感染爆发事件出现，在本年度要深入加强医院感染监测。特制定如下监测计划：

1、医院感染发病率监测

1.1在本年度医院感染专职人员每月要不停深入临床科室及有关部门进行前瞻性医院感染监测，每日搜集医院感染病例汇报卡和各科沟通、核算医院感染诊断，并查找引起感染有关危险原因;及时发现医院感染及医院感染汇集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染危险原因，同步提出对应防止控制措施，并对医院感染事件进行持续监测。最大程度减少医院感染发生，避免医院感染爆发及疑似医院感染爆发。

每月第二周重点进行医院感染漏报调查，调查后对全院及各科医院感染状况进行汇总，对医院感染发病率、漏报率和各临床科室医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行记录、分析，对感染率高科室和部位提出对应防止控制措施，并向全院书面反馈。对医院感染漏报病例主管医生进行通报批评和合适经济惩罚。

每季度召开医院感染委员会会议，感染管理科把该季度医院感染管理工作状况和医院感染发病状况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，处理医院感染管理工作中存在问题。

1.2在本年度根据医院感染发病状况，计划在5月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。由感染管理科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一原则进行全院住院患者医院感染现患率调查。理解在同一种时间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不一样科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险原因，制定和采用防止控制措施。

1.3本年度对神经外科ICU、NICU、RICU进行医院感染目性监测，尤其加强对呼吸机有关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染监测，感染管理科每周到神经外科ICU、NICU、RICU，评估和理解患者病情和感染状况，对使用呼吸机、留置血管内导管、留置导尿管患者及插管和拔管时间由神经外科ICU、NICU、RICU值班护士建立ICU日志逐一进行记录，并亲密观测感染症状与体征，及时作出对诊断，同步查找感染危险原因，积极采用对应控制措施，深入减少医院感染率，做好重症患者感染监测工作。

2、手术部位感染监测

为了深入理解手术患者手术部位感染率;及时发现危险原因，积极进行干预;有效地评价控制效果，减少手术部位感染，进行了手术部位监测：对妇产科所有择期和急诊手术术后病人手术部位进行监测。医院感染监控专职人员每天去病房理解、登记被监测手术患者状况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合状况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检成果并规定合理应用抗菌药物;查对每位手术患者联络方式，对手术患者宣传解释调查目和方式，电话联络出院后患者以确定与否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行记录分析，计算手术部位感染率，与医师、科室感控护士共同分析原因以便进行改善，防止并减少手术切口感染。

3、进行多重耐药菌监测

为了加强多重耐药菌(MDRO)医院感染管理，有效防止和控制多重耐药菌在医院内传播，进行多重耐药菌(MDRO)目性监测：监测目菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、多重耐药铜绿假单胞菌和多重耐药鲍曼不动杆菌实行目性监测。从而督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，及时发现、初期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。临床科室、细菌室对确立诊断多重耐药菌(MDRO)要及时向医务科、医院感染管理科汇报。同步细菌室给感染管理科留汇报单一份，感染管理科每日到细菌室理解细菌培养阳性成果并记录，并和该患者所在科室负责人联络指导消毒隔离措施实行，同步发放消毒隔离告知，指导有关科室多重耐药菌医院感染防止控制措施贯彻。对由于主观原因防止控制措施贯彻不到位，发生医院感染予以对应经济惩罚;感染管理科每季度记录、分析、反馈各科多重耐药菌感染感染状况和各科室防止控制措施贯彻状况;每季度公布医院常见致病菌流行和药敏状况;细菌室每季度对耐药菌变迁和药物敏感性进行分析并反馈。各项监测成果在医疗质量、医疗安全管理会议上通报。

医院感染管理工作计划书

xx年院感办将按照医院工作目，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。

一、加强质量控制，杜绝医院感染爆发事件发生。

1、充足发挥三级医院感染管理体系作用，尤其是科室监控小组组员作用，通过强化医院感染诊断原则培训，认真贯彻医院感染病例汇报和监测制度，坚持“早发现、早汇报、早控制”原则，杜绝医院感染爆发事件发生。

2、贯彻医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论处