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西医诊断学试题及答案

一、单选题（每题1分，共10分）

1.下列哪种疾病最常表现为周期性发热、寒战、头痛和脾脏肿大？（）

A.疟疾B.伤寒C.布鲁氏菌病D.细菌性痢疾

【答案】A

【解析】疟疾典型表现为周期性发作，伴随寒战、高热、大汗和脾脏肿大。

2.诊断心肌缺血最敏感的酶学指标是（）。

A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脱氢酶（LDH）C.肌钙蛋白（cTn）D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

【答案】C

【解析】肌钙蛋白是心肌损伤的特异性标志物，对心肌缺血诊断更敏感。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理改变是（）。

A.肺气肿和支气管炎B.肺纤维化和胸腔积液C.肺大疱和气胸D.肺栓塞和肺动脉高压

【答案】A

【解析】COPD主要病理基础是终末细支气管远端的肺组织破坏，表现为肺气肿和慢性支气管炎。

4.诊断甲状腺功能亢进最可靠的指标是（）。

A.游离甲状腺素（FT4）升高B.促甲状腺激素（TSH）降低C.甲状腺摄碘率增高D.甲状腺触诊结节

【答案】B

【解析】TSH降低是诊断甲亢的敏感指标，结合FT4升高可确诊。

5.急性阑尾炎最具特征性的体征是（）。

A.右下腹压痛B.反跳痛C.结肠充气试验阳性D.腰大肌试验阳性

【答案】B

【解析】反跳痛是阑尾炎壁层腹膜受刺激的表现，最具诊断价值。

6.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾的关键是（）。

A.发热程度B.大便性状C.粪便镜检D.血常规检查

【答案】C

【解析】粪便镜检可见脓细胞、红细胞及痢疾杆菌（细菌性）或夏科-雷登氏小体（阿米巴）。

7.诊断糖尿病最常用的指标是（）。

A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验

【答案】A

【解析】空腹血糖是糖尿病筛查和诊断的基本指标，操作简便且准确性高。

8.急性心肌梗死最早出现的心电图改变是（）。

A.病理性Q波B.ST段抬高C.T波倒置D.QT间期延长

【答案】B

【解析】ST段抬高是急性心肌梗死超急性期的典型表现，最早出现于心电图。

9.诊断慢性胃炎最可靠的手段是（）。

A.胃镜检查B.幽门螺杆菌检测C.胃液分析D.X线钡餐检查

【答案】A

【解析】胃镜检查可直接观察胃黏膜病变，并取活检进行病理诊断。

10.高血压病二级预防的主要目标是（）。

A.降低血压B.控制危险因素C.预防并发症D.改善生活质量

【答案】C

【解析】二级预防是在已确诊高血压的基础上预防心脑血管并发症发生。

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些是心力衰竭的体征？（）

A.肺部啰音B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.心脏杂音E.交替脉

【答案】A、B、C、E

【解析】肺部啰音、颈静脉怒张、下肢水肿和交替脉均为心力衰竭的典型体征，心脏杂音可见于多种心脏疾病。

2.糖尿病慢性并发症包括（）。

A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.高血压

【答案】A、B、C、D

【解析】糖尿病慢性并发症主要累及微血管和大血管，包括肾病、视网膜病变、神经病变和足病，高血压为伴发疾病。

3.下列哪些是急性胰腺炎的体征？（）

A.上腹部压痛B.腹肌紧张C.血清淀粉酶升高D.发热E.恶心呕吐

【答案】A、B、C、D、E

【解析】急性胰腺炎典型体征包括上腹痛、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）、发热、恶心呕吐及实验室检查（血清淀粉酶升高）。

4.甲状腺功能亢进的并发症包括（）。

A.甲亢危象B.甲状腺肿C.心律失常D.骨质疏松E.甲亢性心脏病

【答案】A、C、E

【解析】甲亢并发症包括甲亢危象、严重心律失常（如房颤）和甲亢性心脏病，甲状腺肿和骨质疏松为甲亢表现而非并发症。

5.诊断急性阑尾炎的辅助检查包括（）。

A.血常规B.尿常规C.腹部B超D.腹部CTE.粪便培养

【答案】A、C、D

【解析】急性阑尾炎的辅助检查包括血常规（白细胞升高）、B超（发现阑尾增粗或脓肿）和CT（确诊并排除其他疾病），粪便培养用于鉴别诊断。

三、填空题（每题2分，共16分）

1.诊断急性心肌梗死时，血清肌钙蛋白在发病后______小时升高，______小时达到高峰。

【答案】3；12（4分）

2.慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸困难时，应采取______卧位，以减轻心脏负担。

【答案】半卧；侧卧（4分）

3.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施包括______、______和______。

【答案】补液；胰岛素治疗；纠正电解质紊乱（4分）

4.急性阑尾炎手术时，需沿______线做切口，以避免损伤周围器官。

【答案】麦氏；斜（4分）

5.高血压病一级预防的主要措施是______和______。

【答案】改变生活方式；定期体检（4分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.糖尿病患者空腹血糖正常可排除糖尿病诊断。（）

【答案】（×）

【解析】糖尿病患者需同时满足空腹血糖≥7.0